Pendant longtemps, les blessures sur le visage de la cause ne guérissent pas. Violations du processus de guérison. Quelques faits sur la guérison des blessures
Les égratignures et les plaies sont dues à une violation de l'intégrité anatomique de la peau et des muqueuses résultant d'un stress mécanique. La cause la plus commune des abrasions, des égratignures et des blessures est la manipulation imprudente d'objets tranchants et tranchants dans la vie quotidienne et au travail.
L'examen histologique n'a pas révélé de cellules malignes, mais des histiocytes, des cellules géantes et des lymphocytes correspondant à la réaction d'un corps étranger ont été trouvés. Les auteurs ont examiné la plaie alors que la patiente était sous anesthésie au bloc et ont trouvé plusieurs brins de matériel de suture bleuâtre sur la base de la plaie. Tous ces fils ont été retirés et le tissu de granulation a été complètement éliminé par curetage. Auparavant, la blessure était réparée. Le matériel de suture a été identifié comme étant du polypropylène par spectroscopie infrarouge.
Une mauvaise coagulation du sang est la raison pour laquelle les plaies ne guérissent pas.
Si la peau et les tissus sous-jacents sont endommagés, les vaisseaux sanguins situés à cet endroit sont affectés, de sorte que les plaies et les égratignures sont généralement accompagnées de saignements. Normalement, le sang cesse d'être sécrété au bout de 1 à 3 minutes sous l'influence des plaquettes - cellules du sang, qui ont la capacité d'augmenter la viscosité du sang et de "sceller" la plaie. Si le saignement ne s'arrête pas, cela indique une violation de la fonction de la coagulation du sang. La cause peut être la leucémie, l'hémophilie, le manque d'activité plaquettaire, la prise d'anticoagulants. Une mauvaise coagulation sanguine entraîne le fait que toute éraflure ou plaie guérira très longtemps.
Influence des infections et des maladies des organes internes sur la cicatrisation des plaies
Souvent, le danger n'est pas la plaie elle-même, mais son infection par des agents pathogènes. Les bactéries entrent généralement dans la plaie en raison du non-respect des règles de premiers secours.Les microbes qui pénètrent dans le tissu sous-cutané provoquent le développement du processus inflammatoire: la plaie commence à s'infecter, une rougeur et un gonflement se forment autour de celle-ci, la température de la victime augmente. La suppuration conduit à une augmentation significative de la période de cicatrisation de la plaie.
Premiers secours pour les plaies et les coupures est l’enlèvement de corps étrangers, le traitement de la surface de la plaie avec un antiseptique, l’application d’un pansement stérile.
Parfois, les blessures et les égratignures ne guérissent pas longtemps malgré un traitement approprié. La raison dans ce cas peut être déterminée par le thérapeute, en se concentrant sur les résultats des études cliniques. Les maladies et états pathologiques suivants existent et dans lesquels les plaies et les égratignures ne cicatrisent pas bien:
- diabète sucré;
- processus oncologiques;
- anémie;
- manque de vitamines et de minéraux;
- perturbations du système immunitaire.
Le patient est resté bien et sans aucune restriction sur le mouvement du doigt pendant 6 mois d'observation. Les types habituels de plaies chroniques causées par diverses maladies sont facilement identifiables et contrôlables par les méthodes traditionnelles de traitement des plaies. En revanche, les plaies chroniques provenant d'un cancer de la peau et d'infections mycobactériennes tuberculeuses ou non constituent un problème de diagnostic particulier en raison de leur présentation inhabituelle. Une prise en charge appropriée dépend de l'étiologie d'une plaie particulière: élimination extensive du cancer de la peau, utilisation à long terme d'antimycobactériens pour les infections à mycobactéries, ou élimination d'un corps étranger pour des réactions avec des corps étrangers.
Chez une personne atteinte de ces maladies, les processus métaboliques dans les cellules sont altérés, ce qui nuit à la capacité des tissus à se régénérer. Parfois, la guérison à long terme des blessures est un phénomène temporaire qui peut être observé en raison d'une diminution de l'immunité après des infections virales respiratoires aiguës et d'autres maladies infectieuses. Si le problème du rétablissement après une blessure est systématique, vous devez consulter un médecin pour un examen complet et établir le bon diagnostic.
Par conséquent, un diagnostic correct des plaies chroniques est nécessaire. Les réactions du corps externe résultent le plus souvent de matériaux de suture enfouis et peuvent parfois entraîner de graves complications, bien que ces matériaux ne provoquent généralement pas de symptômes cliniques, car ils réagissent de manière minimale avec les tissus. Alors que les réactions des corps étrangers causées par les matériaux de suture se manifestent par des granulomes de suture dans les tissus plus profonds, les abcès des points se rencontrent dans les tissus de surface. Des granulomes à corps étranger ont été associés à l'utilisation de divers matériaux de suture pendant la chirurgie, 4–6, alors que les abcès de points sont souvent visibles après la chirurgie sur le visage lorsque des matériaux de suture intacts creusent sous une peau très fine. Les chirurgiens détectent facilement ces abcès et le retrait des sutures résout généralement le problème.
Tout le monde connaît les blessures et les blessures. Sur certaines personnes, les plaies guérissent rapidement, d'autres ont beaucoup de temps à se battre pour se rétablir. Quelle est la raison d'une mauvaise cicatrisation?
Les plaies cutanées sont mal cicatrisées si elles s'infectent. Les microbes peuvent pénétrer dans la plaie non seulement pendant les dommages (bien que ce soit le plus souvent), mais aussi après. Cela peut arriver lorsqu'une plaie est bandée. Ou l'infection est transmise avec les objets environnants.
Que faire pour accélérer la cicatrisation?
Le polypropylène est largement utilisé en médecine en tant que matériau de suture ou filet. En plus des sutures superficielles sur la peau, ce monofilament non résorbable est souvent utilisé et enfoui dans le tendon et la chirurgie du visage 8, 9 car il provoque une réaction tissulaire minime ou minime.
Dans le cas décrit, un matériau de suture en polypropylène était utilisé à l'origine pour réparer les tendons extenseurs. Une réaction à un corps étranger d’un granulome associé à des sutures en polypropylène a été rapportée lorsqu’elle est utilisée en tant que matériau en suspension pour corriger le ptosis ou l’ectropion. Cependant, selon les auteurs, des réactions à la présence de corps étrangers associées à ces points de suture après une opération au tendon n'ont jamais été rapportées. Au contraire, après l'opération sur les tendons, des réactions tardives du corps étranger causées par divers matériaux de suture, telles que des sutures en polyester tissé 5,10 et des sutures en polyéthylène tissé revêtu 6, ont été rapportées.
L'infection de la plaie est caractérisée par:
- température corporelle élevée;
- l'apparition de rayures rouges;
- suppuration sous-cutanée;
- douleur intense;
- gonflement.
Le traitement consiste en un traitement spécial, une suture, une purification et une destruction des microbes. Dans les cas plus graves, ils peuvent également prescrire une transfusion sanguine, des préparations vitaminées.
Pabari et al5 ont suggéré que l'utilisation d'un matériau de suture excessif augmente la quantité de corps étranger. Cela conduit à une réaction tissulaire plus importante, qui conduit finalement à un granulome cervical. Étant donné que la longueur totale de matériau de suture trouvée dans la présente affaire est d'environ 5 cm, il est possible qu'une grande quantité de matériau de suture ait contribué à la réaction d'un corps étranger.
Fait intéressant, l’évolution postopératoire de la patiente s’est déroulée sans incident pendant deux ans après la chirurgie du doigt, et la possibilité que la lésion était associée à cette opération précédente a donc été manquée à la fois par la patiente et les médecins consultés concernant le problème du doigt. . En raison du manque de gestion appropriée et de retard, le diagnostic a conduit à la progression de la lésion vers une plaie chronique ne cicatrisant pas. Par conséquent, bien que différents outils de diagnostic puissent être utilisés pour la différenciation, il est important de prendre en compte les antécédents médicaux lors du diagnostic des réactions de corps étrangers.
Dans la pharmacie, vous pouvez demander une pommade appropriée. Il en existe maintenant une vaste sélection et elles sont très efficaces.
Le diabète sucré
Les lésions cutanées ne guérissent pas bien chez les personnes dont les forces du corps sont affaiblies. Avec une maladie aussi commune, les plaies guérissent longtemps. Au début, ils peuvent sécher, puis craquer, s'infecter. La cicatrisation rapide des blessures aux jambes est empêchée par le gonflement des membres inférieurs, qui accompagne souvent les diabétiques.
Une plaie chronique qui ne répond pas au traitement avec le traitement traditionnel des plaies doit être considérée comme une manifestation possible d'une réaction à un corps étranger. En outre, il faut veiller à ce que tous les antécédents médicaux du patient permettent de diagnostiquer correctement la plaie, par exemple dans le cas décrit.
Traitement des ulcères non cicatrisants avec des allogreffes. Le degré d’apport en fer des matériaux déporoxamine-polyuréthane pour le traitement des plaies chroniques. Granulome de suture mésentérique causé par des fragments conservés de matériel de suture chez une fille qui a subi une laparotomie il y a 12 ans.
Une mauvaise circulation sanguine et, par conséquent, une nutrition insuffisante des cellules de la peau ne permettent pas de cicatriser rapidement les plaies.
Les symptômes
- fièvre
- gonflement, rougeur;
- douleur
- du pus.
Traitement des lésions cutanées avec le diabète consiste à prendre des mesures pour combattre la maladie sous-jacente, à une nutrition adéquate, au traitement des plaies avec un antiseptique, à l'utilisation de pommades avec des antibiotiques.
Joints cachés résorbables et non résorbables pour la réparation principale de la fente. Utilisation de fils de suture en polypropylène comme matériau de suspension frontale chez tous les groupes d’âge de patients atteints de ptose. Cela signifie simplement que les bords de la plaie se rouvrent après la fermeture de la plaie par suture.
Pourquoi une blessure survient-elle?
Une suture inappropriée a été choisie - par exemple, une suture monofilament mince dans la région de tension. Certaines structures corporelles sont assez minces et lâches. Par conséquent, rappelez-vous toujours qu'une aiguille coupante peut couper à travers un tissu comme un scalpel. Pensez à utiliser une aiguille coupante inversée dans certaines situations. Trop d'étirement de la plaie - la vérité est que la fermeture de la plaie devrait idéalement être sans tension. Les sutures ont été placées dans une plaie infectée - abordons d'abord le problème d'infection! La suture est trop proche du bord de la plaie. La mauvaise méthode de couture a été sélectionnée. placer une couture continue au lieu de points intermittents ou de points de matelas. Les points de suture ont été retirés trop tôt - surtout dans membres inférieurs! Un objet étranger a été accidentellement laissé dans la plaie. Un gros caillot de sang s'est formé et a séparé deux bords de la plaie. Les saignements artériels créent une énorme pression à l'intérieur de la plaie et la rendent ouverte - contrôlez toujours le saignement en premier en utilisant des moyens appropriés - par exemple, la ligature ou la diathermie. Les sutures ont été placées dans une tumeur maligne. Un signe de croissance du cancer est la perte d'adhésion cellulaire.
- Un nœud inapproprié a été utilisé - par exemple, un nœud de grand-mère au lieu d'un nœud carré.
- Les nœuds étaient trop lâches.
- Au lieu d'une aiguille ronde, une aiguille tranchante a été utilisée.
La vieillesse
L'âge d'une personne influe sur la durée de la cicatrisation. Chez les personnes âgées, on rencontre souvent des maladies du système cardiovasculaire, un excès de poids, une mauvaise coagulation sanguine et d’autres pathologies.
Les blessures qui ne guérissent pas chez les personnes âgées se caractérisent par les symptômes suivants:
De plus, l'extinction peut survenir en raison d'une blessure grave minée pendant la chirurgie. L'emplacement de la plaie est une autre cause possible d'extinction: si elle est située sur les jambes, les épaules ou le dos, le risque de déchirure est plus grand. Les patients chez lesquels un syndrome d'Ehlers-Danlos a été diagnostiqué risquent davantage de disparaître.
Inflammation saignement gonflement écoulement mousseux drainage soudain ouverture de la plaie fracture suture fièvre. Les saignements artériels, qui sont plus fréquents chez les patients en surpoids et les patients diabétiques, sont un effet courant du clivage de la plaie.
- douleur
- gonflement
- fièvre
- du pus;
- peau chaude et rougie.
Dans ce cas, le traitement des lésions cutanées consiste à nettoyer la plaie, à lutter contre les micro-organismes, à éliminer la congestion purulente, à laver la plaie et à une antibiothérapie.
Carence en vitamines
Un tel problème peut survenir à tout âge et entraîner une cicatrisation plus longue des plaies, mais il s’agit tout d’abord chez les enfants, car ils sont moins susceptibles d’avoir d’autres problèmes de santé.
Comment traiter les plaies?
L’infection est l’une des principales causes de la disparition de la plaie. Quelques signes d'infection caractéristiques. Douleur sévère, grande quantité d'exsudat érythème abcès fièvre élevée. . Les plaies irritées nécessitent une attention immédiate! Après une blessure, les médecins utilisent des antibiotiques pour prévenir d’autres infections. Les tissus endommagés sont retirés afin que de nouvelles coutures puissent être placées. Après cela, la plaie est surveillée de près.
Agrafe trop haute
Importance de ne pas coudre avec trop de tension
Pour illustrer cela, jetez un coup d’œil à l’étude de cas suivante. Un homme de race blanche âgé de 56 ans a présenté un carcinome basocellulaire récurrent de la tête. Le coup a été complètement exclu par un médecin généraliste il y a 6 ans, puis excisé à deux reprises par un dermatologue, mais a été répété à nouveau. Bien que le carcinome basocellulaire soit un "type de cancer innocent" car il ne provoque presque jamais de métastases, il est connu sous le nom de récidive locale.Les blessures chez un enfant sont mal cicatrisées si le corps en croissance manque de vitamines et de minéraux nécessaires. Il peut s'agir de calcium, de zinc, de vitamines A et B.
Cette affection se manifeste non seulement par une cicatrisation prolongée des plaies, mais également par la fragilité des ongles, des cheveux, un mauvais état des dents et des os.
Le traitement de la carence en vitamines chez un enfant implique un appel immédiat à un spécialiste qui sélectionnera un complexe de vitamines. En éliminant la cause, vous pouvez compter sur la guérison rapide des plaies.
L'apparition de la plaie à différents stades
Le tissu adjacent a été gonflé à une distance raisonnable et fermé principalement avec un matériau de suture résorbable monofilament 3-0. 
Initialement, la plaie a été traitée avec des onguents à partir d'un antibiotique local et a été soignée, puis laissée à sécher. Au début, la guérison progressait comme prévu - mais sept jours après l'opération, l'une des sutures s'est cassée.
Blessure aux gencives et aux os après une extraction dentaire
L'extraction dentaire (extraction) est un test sérieux pour le corps humain. Il peut être accompagné d'un traumatisme aux gencives et aux os. Dans ce cas, il existe un risque de processus inflammatoire. Ensuite, vous ne devez pas compter sur la guérison rapide de la plaie.
Blessure aux gencives et aux os après une extraction dentaire
À l'examen, la plaie a commencé à s'ouvrir et a été fortement retirée. Il a été décidé de laisser la plaie se granuler et ainsi guérir avec une intention secondaire. 
Les complications sont désagréables pour tous les participants, et en particulier pour le praticien et le patient, mais, comme vous l'avez remarqué, il ne s'agit pas toujours d'un train. La plaie a finalement bien cicatrisé avec un résultat esthétique acceptable.
La raison pour laquelle la plaie ne guérit pas bien après l'extraction d'une dent peut être une infection du trou.
Quelque temps après l'extraction, la douleur apparaît sur le site de la dent extraite et dans la gencive. Elle n'arrête pas les analgésiques. La température corporelle augmente, un gonflement se produit. Le patient a un malaise général, une odeur putréfiante, une augmentation des ganglions lymphatiques. Ces symptômes indiquent la présence d'un processus inflammatoire.
Avec ces signes, vous devez de toute urgence faire appel à un spécialiste. Pour une guérison rapide de la plaie, le médecin commencera à traiter l’inflammation. Dans ce cas, la plaie est lavée avec une solution antiseptique, un écouvillon thérapeutique est introduit dans le trou.
En outre, des rinçages, des médicaments anti-inflammatoires, des vitamines et des analgésiques sont utilisés. Dans certains cas, une antibiothérapie est prescrite.
Autres raisons
Une mauvaise cicatrisation des plaies est présente avec de tels problèmes de santé:
- Manque de sang sur le site des lésions cutanées.
- Processus inflammatoires dans le corps.
- Maladies oncologiques.
- L'obésité ou l'épuisement.
Ces maladies s'accompagnent d'une diminution significative de l'immunité. Par conséquent, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire pour la guérison rapide des lésions cutanées.
Les vitamines A et le groupe B participent activement à la régénération de la peau. Une quantité suffisante d'entre eux stimule la cicatrisation. La fatigue chronique, ainsi que les mauvaises habitudes telles que l’alcool et le tabagisme peuvent provoquer une cicatrisation prolongée de la peau endommagée.
Le processus de resserrement d’une plaie dépend de sa nature. Ébréché plaies purulentes nécessitent des soins plus minutieux que des dommages avec des bords tranchants Plus la plaie est proche du cœur, plus elle guérit rapidement.
Pour que la plaie guérisse rapidement, il est nécessaire de bien en prendre soin, de soigner les maladies chroniques et de demander rapidement l'aide d'un spécialiste.
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