A táblázatban a helyi retinoidok gyógyszerei használhatók. Retinoinsav az arc számára: használati utasítás, hatékonyság és értékelés

oldalak: 10-13

LA Bolotnaya, MD, professzor, fej. Osztály, V.M. Sidelnik, Ph.D. Dermatológiai és Venereológiai Tanszék, Kharkiv Orvostudományi Akadémia, posztgraduális képzés, TS Osipenko, a Kharkiv City Skin és Venereal Diseases főorvosa, № 4

Jelenleg a retinoidok egyike a hatékony kábítószer-csoportoknak, bevezetésük gyakorlati fordulópontot jelent bizonyos krónikus dermatózisok (psoriasis, ichtyosis, zuzmó, stb.) Kezelésében. Jelentőségük szerint a retinoidok felfedezése összehasonlítható a kortikoszteroidok bevitelével a bőrgyulladás, a PUVA terápia, az immunszuppresszív és az immunorrekciós szerek, a citosztatikumok kezelésében. Az elmúlt években a bőrgyógyászok egyre inkább nemcsak a helyi, hanem a szisztémás retinoidokat is alkalmazzák az akne betegek kezelésében. Ez annak köszönhető, hogy a klinikai gyakorlatban szerzett tapasztalataik összegyűltek, valamint a szisztémás retinoidok magas biztonságosságával járó szakemberek bizalmának kialakulása a súlyos akne formájú betegeknél.

Magában a retinoid csoporton belül lényeges heterogenitás figyelhető meg mind a tulajdonságokban, mind a klinikai alkalmazás eredményében.

A retinoidok részt vesznek a gén transzkripció szabályozásában a sejtmagban található receptorok aktiválásával. A retinoidok (ligandumok) transzkripciós faktorokhoz (nukleáris receptorokhoz) kapcsolódnak, majd a keletkező ligandum-receptor komplex a megfelelő gén promóciós helyéhez kapcsolódik, ami a gyógyászati \u200b\u200bhatású (terápiás és szekunder) hatású anyagok szintézisét eredményezi.

Így külső és szisztémás alkalmazás esetén a retinoidok anticomedogén, sebosztatikus, gyulladáscsökkentő, kerato és immunmoduláló hatással rendelkeznek, aktiválják a bőr regenerációs folyamatait, serkentik a kollagén szintézist, növelik a mukopoliszacharidok és a glikozaminoglikánok termelését.

Az A-vitamin 14 szintetikus analógjának hatásmechanizmusának vizsgálata azt mutatta, hogy a retina, a retinol, a retinsav és származékai biológiai hatással rendelkeznek. Ezek a vegyületek módosítják a mesenchymális, ektodermális eredetű sejtek proliferációját, differenciálódását és funkcionális aktivitását. A retinoidok használatára vonatkozó fő indikációk: a pattanások, a seborrhea, a rosacea, a Favre-betegség - Rakusho (tretinoin), a periorális dermatitis (izotretinoin), a zuzmó-planus (etretinát), a psoriasis súlyos formái, a veleszületett ichtyosis, a vörös hajú vidra formája, Darya-betegség ( acitretin).

K retinoidam I generáció   az A-vitamin (retinol-acetát, retinol-palmitát), tretinoin (transz-retinoinsav), izotretinoin, alitretinoin (9-cisz-retinoinsav); II. Generáció   - etretinát és atsitretin; III. Generáció (arotinoidok)   - tazaroten és beksaroten. Egy kicsit szétválasztva az adaptalén, a naftonsav származéka, amely rendelkezik az A-vitamin tulajdonságával, de kémiai összetételében különbözik a retinoidok minden generációjától. 1968 óta több mint 1500 retinoidot szintetizálnak, az állatokban és az emberekben biológiai válaszok kiváltására való képességüket tanulmányozták, de csak néhány tucat használják ma a világ orvosi gyakorlatában (lásd a táblázatot).

tretinoin   a retinol természetes metabolitja. Lenyeléskor elnyomja a megváltozott vérsejtek, köztük a humán mieloid leukémia sejtek differenciálódását és növekedését. 1969-ben A. Kligman arról számolt be, hogy a tretinoin hatásos a pattanásokra, és először próbálta megmagyarázni hatásmechanizmusát. Helyileg alkalmazott 0,1% -os tretinoin fokozza a sejtek papilláris rétegében a sejtproliferációt, csökkenti az akne képződésében részt vevő sejtek tapadását, segít a bőr felszínének gyulladás jelei nélkül történő szinttel. A retinoidok antikeratotikus hatása a horny sejtek adhéziójának csökkenéséből adódik, amit az intercelluláris anyag összetételének változása magyaráz. A 0,05% -os tretinoin krém napi alkalmazása a fotodamag korrekciójához nagyon gyorsan vezet a ráncok mélységének csökkenéséhez, amely korrelál a mükopoliszacharidok megjelenésével az epidermiszben, de a gyors kezdeti javulás átmeneti.

A tretinoint 0,05–0,1% krém, 0,05% -os krém vagy 0,1% -os oldat formájában alkalmazzák, elsősorban akne kezelésére, a klinikán, amelynek papulák, pustulák, komedonok alakulnak ki. A tretinoin és a benzoil-peroxid alkalmazásának váltakozása 12 és 24 órás intervallummal lehetséges minden egyes alkalmazás között. Az alkalmazott terápia klinikai hatékonysága 6-8 hetes kezelés után nyilvánvalóvá válik. 0,05% -os koncentrációjú tretinoin alkalmazható rozacea kezelésa keratinizáció rendellenességei, a bőr pigmentációja (chloasma) és a bőr néhány neoplasztikus folyamata.

A múlt század elején a szakirodalomban olyan információk jelentek meg, amelyek a ciszretinoinsavban (Ro-4-3780) az állatok és az emberek faggyúmirigyeihez viszonyítva kifejezett szabályozási tulajdonságot mutatnak. Néhány évvel később ezt a gyógyszert a nemzetközi név alá vitték a klinikai gyakorlatba izotretinoin (A retinsav 13-cisz-izomerje). A gyógyszer egyedülálló tulajdonságainak tanulmányozása, mind helyi, mind szisztematikusan, jelentős mennyiségű munkát szentelt a világ minden tájáról. Megállapítást nyert, hogy az izotretinoin, amely a nukleáris receptorokkal kölcsönhatásban van, nagyobb mértékben befolyásolja a faggyúmirigy sejtek differenciálódását, ami méreteik csökkenéséhez, az aktivitás elnyomásához és a faggyú kiválasztódási arányának jelentős csökkenéséhez vezet. A gyógyszer időtartamától függően a sebiosztatikus hatás alakul ki. Emellett az izotretinoin mérsékelt immunmoduláló hatással rendelkezik, és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.

Az izotretinoin (Roaccutane, aknetin) kijelölt belső tér konglobatnye, tályog és cisztás formák akne, súlyos akne, akne rezisztens a hagyományos kezelésre, akne, kíséri erős pszicho-érzelmi zavarok, szociális zavarai, atipikus akne típusú arc pyoderma, valamint a jelenléte függőség a hegek kialakulásához. Az enyhébb esetekben a gyógyszer helyi alkalmazása elegendő (retasol, retinoic kenőcs 0,05% és 0,1%).

A roaccutane kezdeti napi dózisa 0,05 mg / kg, de a hatékonyság és a mellékhatások  különböző betegeknél, így 4 hetes terápia után a fenntartó dózist egyedileg kell kiválasztani - 0,1-1 mg / kg. Korlátozott ideig 1 mg / kg maximális napi adagot írnak elő. Alacsony biohasznosulás (25%), ha a gyógyszert egy üres gyomorba viszik, étkezés után nő (legfeljebb 40%). A kezelés hatását a gyógyszer szedése után 2-4 hét múlva észlelik, a kezelés 12-20 hetet vesz igénybe. A betegek mintegy 80% -a teljes gyógyulást vagy hosszan tartó remissziót eredményez.

2001-ben Belgiumban szabadalmaztatták az izotretinoin új termelési technológiája orális beadásra - Lidóz ("szilárd oldat"), amely a gyógyszer szilárd burkolatának tulajdonságait ötvözi a folyékony forma abszorpciós jellemzőivel, ami lehetővé teszi az izotretinoin biológiai hozzáférhetőségének 20% -kal történő növelését a piacon lévő termékekhez képest, a gyógyszer magas hatékonyságának fenntartása érdekében, 20% -kal csökkentett izotretinoin mennyiségének csökkentése és ezért mind a napi, mind a kurzus adagolásának csökkentése érdekében. Az aknetina terápiás dózisa („SMB Technology SA”, Belgium, a „Jadran” megbízásából, Horvátország) naponta 0,4–0,8 mg / kg; 100–120 mg / kg - a terápia során. Az USA-ban, Franciaországban és Belgiumban végzett, az acetin és a roaccutane bioekvivalencia három összehasonlító vizsgálatának eredményei azt mutatták, hogy az aknetin 8 mg kapszula 10 mg bioakvivalens roaccutane kapszula és 16 mg acetin kapszula 20 mg kapszula. Az izotretinoin tartalmának csökkentése minden kapszulában 20% -kal kevesebb mellékhatást okozhat. Az acnetin nagyobb számú beteg számára elérhető, mivel az izotretinoin tartalmának 20% -os csökkenése extrabiológiai hozzáférhetősége miatt 20% -kal csökkenti a gyógyszer költségét. Az izotretinoin innovatív formája szisztémás alkalmazás esetén jelentősen javíthatja a súlyos akne formájú betegek kezelésének hatékonyságát.

Az izotretinoint külsőleg akne, seborrheás dermatitis, rosacea, periorális dermatitis kezelésére használják. A kenőcsöt (gél) naponta 1-2 alkalommal vékony rétegben alkalmazzuk 4-12 hétig.

Az enyhe vagy közepes súlyosságú kezelést célzó hazai klinikai iránymutatások fontos helyet foglalnak el   kombinált külső terápia   (fix kombinációk). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a külső kombinációs terápia használata növeli a terápiás hatást, hatással van az akne patogenezisének lehető legnagyobb számú mechanizmusára, csökkenti a mikroorganizmusok antimikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciáját, javítja a fix kombináció összetevőinek toleranciáját, csökkenti az akne kezelés feltételeit.

A kombinált helyi készítmények egyike a szintetikus retinoid-izotretinoint tartalmazó 0,05% izotrexin-gél, amely komedolitikus és sebiostatikus tulajdonságokkal rendelkezik, és egy 2% -os makrolid antibiotikum - eritromicin, amelyre jellemző a bakteriális follikuláris mikroflóra rezisztencia alacsony aránya. Az izotrexin gyulladásos és nem gyulladásos, enyhe vagy közepes súlyosságú betegségek kezelésére szolgál. A gélt naponta 1-2 alkalommal alkalmazzuk az előzőleg tisztított bőr érintett területeire (különösen a bőrre) érzékeny bőr  krémet minden második napon használják). A terápia időtartamát egyedileg határozzuk meg, de nem kevesebb, mint 2-3 hónap, karbantartási módban az izotrexin alkalmazása ritkábban javasolt - hetente 1-3-szor több hónapig.

Már régóta ismert az etretinát (tigazon) pozitív keratinizációjú dermatózisokkal (psoriasis, follikuláris dyskeratosis Darya, ichthyoisiform erythroderma, palmar plantar keratodermia stb.) Pozitív hatása. Jelenleg a szakemberek arzenáljában van egy hatékonyabb gyógyszer, amely kevesebb szövődményt okoz. Neotigason (acitretin)   a retinoidok második generációjára utal, a szisztémás alkalmazás szabályozza a bőrsejtek regenerálódását, differenciálódását és keratinizációját. Az atsitretint 10–25 mg / nap psoriasisban szenvedő betegeknek írják elő 4-12 héten át, ezt követően egyéni fenntartó dózisban (elégtelen hatékonysággal, az adag növelhető, de legfeljebb 75 mg / nap).

A retinoidok utolsó generációja két szintetizált anyagot tartalmazott retinoidszerű hatással. anyag tazarotene   0,05% és 0,1% gél (tazorak, zorak) formájában, előgyógyszerként, a bőrben savvá hidrolizálódik, ami stimulálja a retinsav nukleáris receptorait. A gyógyszer kifejezett irritáló hatása miatt elsősorban a psoriasis, kevésbé ritkán akne kezelésére használják.

adapalénsók   - retinoidszerű hatású naftosav-származék hatékony jogorvoslat helyi akne terápiában (0,1% vízalapú gél származék, klindamicin, C származék). Az adaptalén molekula ellenáll a napfénynek és az oxigénnek (ellentétben a tretinoin-csoport készítményeivel), lipofilicitása miatt gyorsan behatol a bőr felső rétegébe. A gyógyszer terápiás hatékonyságát azzal magyarázza, hogy az adaptalénmolekula szelektíven kötődik az olajszőr-tüsző retina savas nukleáris γ-receptoraihoz, ami végső soron a keratinocita-adhézió csökkenéséhez vezet, és felgyorsítja a rágcsálást. A retinoinsav nukleáris α-receptoraival való kölcsönhatás hiánya, amelynek ingerlése a hámlasztást és a bőr éles szárazságát okozza, lehetővé teszi a tretinoin-csoport gyógyszereinek alkalmazásakor megfigyelt mellékreakciók minimalizálását. Az adaptalén gyulladásgátló hatása az interleukin-1α, -8, a tumor nekrózis faktor-α és a leukotrién B4 képződésének csökkenéséből adódik.

Az Adapalen-t naponta egyszer kell alkalmazni az érintett területek tiszta és száraz bőrére 6-12 hétig; esetleges kombináció más helyi akneellenes szerekkel (figyelembe véve az eljárás súlyosságát). A kezelés kezdeti időszakában (6 hét) a differenciál-különbség a nyitott és zárt komedonokon, a pustulákon a legerősebb regresszív hatású. A papulák a kezelés teljes időtartama alatt regresszálódnak, míg a nem gyulladásos elemek fordított fejlődése gyorsabb, mint a gyulladásos.

Szisztémás retinoidokkal kezelve   gyakran nem kívánatos bőrreakciók  (arc dermatitis, cheilitis, alopecia, törékeny körmök, fényérzékenység stb.). Az emésztőrendszerben (szájszárazság, hányinger, hányás, máj transzaminázok instabil növekedése), központi idegrendszerben (szédülés, fejfájás, fokozott intracranialis nyomás stb.) Lehetnek mellékhatások. Ráadásul retinoidokkal történő kezelés esetén a plazma trigliceridek koncentrációját, a testtömeg változását növelhetjük. Az izotretinoin vagy az acitretin egyéb mellékhatásai általában enyhe, dózisfüggőek, és a kezelés végén teljesen regresszálódnak.

A retinoidokat nem írják elő nőknek a terhesség és szoptatás ideje alatt. A kötelező fogamzásgátlás időtartamának kiszámítása a retinoid terápia után a felezési idő alapján történik: a gyógyszer 99% -ának a szervezetből történő eltávolításához 7 felezési idő szükséges.

Az etretinát felezési ideje körülbelül 100 nap, ezért kötelező 2 évre ajánlott fogamzásgátlás. Az acitretin felezési ideje 2 nap. De az acitretin észterezhet a szervezetben, hogy etretinát képezzen. Ezzel összefüggésben az acitretin bevétele után a kötelező fogamzásgátlás időtartama 2 év.

Az izotretinoin felezési ideje 7 és 39 óra között van, az izotretinoin fiziológiás állapotban hiányzik a szervezetben, és az endogén koncentrációk visszaállítása az izotretinoin-kezelés abbahagyása után kb. Ezért, ha az izotretinoint a fogamzóképes korú nőben tartják, folyamatosan alkalmazzák hatékony módszereket  fogamzásgátlást 1 hónappal a kezelés megkezdése előtt, a kezelés alatt és a befejezését követő 1 hónapig. A fogamzásgátlóknak olyan nőknek is ajánlottnak kell lenniük, akik általában nem használnak fogamzásgátlást a meddőség miatt. A szisztémás izotretinoinnal történő kezelést csak a normál menstruációs ciklus második vagy harmadik napján kell kezdeni.

Ennek a csoportnak a készítményei ellenjavallt a bazális sejt epitheliomában, a tretinoinnal, izotretinoinnal, acitretinnel szembeni túlérzékenységgel. A retinoidok szisztémás beadása ellenjavallt a máj- és vesefunkció jelentős csökkenése, A-hipervitaminózis, a plazma lipidek jelentős növekedése és a tumorok jelenléte esetén.

A retinoidok külső használatával   szinte mindig megfigyelhető a kezelés alkalmazási helyén a bőr hiperémiája és hámlása, valamint a dermatosis égési érzése és súlyosbodása a kezelés első és második hetében. A retinsav használata nyáron a pigmentáció kockázata miatt korlátozott. Lehetetlen egyszerre retinoidokat írni befelé és kívül, ultraibolya besugárzással, keratolitikus hatású készítményekkel, hámlasztó kozmetikai eljárásokkal (hámlások). Szükséges gondosan alkalmazni a gyógyszert a bőr érzékeny területeire, például a nyakra. Biztonsági okokból kerülni kell a helyi retinoidok terhes nőknél történő alkalmazását, különösen az első trimeszterben, a gyógyszert nem szabad serdülőkor előtt adni.

A korszerű szisztémás és lokális retinoidok alkalmazása monoterápiában vagy egy orvosi komplex részeként krónikus bőrgyulladásos betegeknél (akne, psoriasis, ichtyosis stb.) Hozzájárul a kifejezett klinikai hatás eléréséhez, a kiütéselemek felbontásához és a bőr rehabilitációjához. A bőr kezelésére és kezelésére szolgáló termékek széles választékával az orvos befolyásolhatja a dermatózisok fejlődésének különböző mechanizmusait. Ugyanakkor a klinikai remisszió elérése után is fontos az előírt kezelés és a beteg nyomon követése rendszeres korrekciója.

irodalom

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Grigorieva A. A., Platonov V.V. Fejlett technológiák a pattanások kezelésére // Wedge. bőrben. és venus. - 2010. - № 1. - 74–78.
  2. Gushchina N., Korchevaya T., Hatékony külső terápia akne betegek számára, Rus. méz. Zh. - 2005. - 13. kötet, 7. o. - 23–26.
  3. Mavrov II, Bolotnaya LA, Serbina I.M. A diagnosztika és a kezelés alapjai a bőrgyógyászatban és a venereológiában: Útmutató orvosoknak, gyakornokoknak és diákoknak. - X.: Tény, 2007. - 792 p.
  4. Molochkov V. A., Semenova TB, Molochkov A.V., Korneva L.V. Akne: klinika, diagnózis, kezelés. Tankönyv: M., 2006. - 18 p.
  5. Samgin M.A., Monkhov S.A. Új az akne patogenezisében és helyi kezelésében // Vestn. Dermatol. és venerol. - 2003. - 2. szám - 31–38.
  6. Sosnina E.A., Chistyakova I.A. A pustuláris psoriasisos betegek klinikai megnyilvánulásainak és terápiájának jellemzői // Lech. orvost. - 2011. - № 10. - 18–24.
  7. Amichai B, Shemer A, Grunwald MH. Alacsony dózisú izotretinoin az acne vulgaris kezelésében // J. Am. Acad. Dermatol. - 2006. - Vol. 54, 4. szám - P. 644–646.
  8. Berbis P. Szisztémás retinoidok (acitretin, izotretinoin) // Ann. Dermatol. Venereol. - 2007. - Vol. 134, 12. szám - P. 935–941.
  9. Cunliffe W.J., Collnick H.M. Akne. Diagnózis és kezelés. - London, Egyesült Királyság, 2001. - 166 p.
  10. Layton A. Az izotretinoin alkalmazása aknában // Dermatoendokrinol. - 2009. - Vol. 1., 3. szám - P. 162–169.
  11. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Izotretinoin alkalmazása akne vulgaris-ra // Pediatr. Ann. - 2009. - Vol. 38, 6. szám - P. 311–320.
  12. O "Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. A hangulat retinoid által közvetített szabályozása: lehetséges sejtmechanizmusok // Exp. Biol. Med. - 2008. - 233. kötet, 3. szám - P. 251–258.
  13. Kontaxakis V.P., Skourides D., Ferentinos P. és mtsai. Izotretinoin és pszichopatológia: áttekintés // Ann. Gen. Psychiatry. - 2009. - Vol. 20., 8. szám - P. 22–28.
14. Plewig G. Isotretinoin Therapie: Wann, volt? // Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie - Springer Berlin Heidelberg, 2005. - P. 245–258.
  15. Sardana K., Garg V.K. Az alacsony dózisú izotretinoin hatékonysága az acne vulgaris // Indiában. J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2010. - Vol. 76, 1. szám - P. 7–13.
  16. Lvov A. N., Kirilyuk A.V. Roaccutane® terápiában akne betegség: standard terápiás kezelési módok és egy új, alacsony dózisú adagolási rend // or. méz. Zh. - 2008. - 16. kötet, 23. szám.

A retinsavról

A retinsav különböző kereskedelmi nevek szerint kapható. Az első megkezdte a Retin-A (Retin-A) gyógyszer előállítását.

Kémiailag a retinoinsav az úgynevezett all-transz-retinoinsav, amely a retinol vagy az A-vitamin aktív formája. Az A-vitamin bevitelekor több lépésben transzformálódik retinsavvá. Ő viszont a véráramba kerül, és belép minden olyan sejtbe, amely képes asszimilálni. 32 különböző sejtfunkcióban vesz részt, mind a sejtmagban, mind a sejten belüli, a sejt munkaterületén belül.

A retinsav számos biológiai hatása az epiteliális szövet szabályozása, hogy normális maradjon. Bizonyos koncentrációkban a retinsav megtartja a bőr normális működését, vagy az epiteliális réteget, vagy az ectodermet az embrióban. Magasabb koncentrációkban, az úgynevezett gyógyászati \u200b\u200bdózisokban a patológiás formákat megváltoztathatja, ami normálisabbá teszi őket. Ez vonatkozik az A-vitamin belső és külső használatára is.

A külső retinol nem biológiailag aktív, ezért azt retinsavvá kell átalakítani. A bőrsejtek egyáltalán nem képesek a retinolt megváltoztatni. Ezt retinsav formájában kell alkalmazni.

Külső retinoinsavat fejlesztettek ki az 1950-es években Németországban az úgynevezett nap- vagy fotokémiai keratózis kezelésére, amely a napsugárzás által okozott patológiás sejtnövekedés, amely technikailag rákellenes bőrsejtré válik. A gyógyszer többé-kevésbé sikeres lett.

Az 1980-as évek végén laboratóriumi eredményeket publikáltak az Egyesült Államokban, ami azt mutatja, hogy a retinsav alkalmazása során új kötőszövet (kollagén) képződik, és ez objektív ok a ráncok csökkentésére. A kiadvány után néhány napon belül az országban a retinoinsav tartalékai elfogytak.

Azóta a retinoinsavat dicsérte, elbűvölte, újra tanulmányozta és előírta a bőr állapotának javítására. Majdnem minden tanulmány a ráncok csökkenését mutatja a retinoinsav alkalmazása miatt, enyhe vagy közepes. Gyakran előfordul, hogy az orvosok által szerzett eredmények világszerte jobbak, mint azok, akik maguk is kipróbálják a drogot, valószínűleg azért, mert az emberek túl nagy reményeket támasztanak rá, remélve, hogy észrevehető arcfelemelkedést kapnak a csőben.

A retinoikus maszkok első tesztjei

Később egy lézert találtak, amely leolvassa és értékeli a bőrfelület állapotát. A retinoinsavat tapasztalt betegek arcmaszkként használják.   körülbelül hat hónap. A maszkot az arcra alkalmazva és azt követően a lézer "elolvasta". Megmutatta a teljes bőrfelület valódi simítását.

Egy másik, 2005-ben elvégzett vizsgálatban 34 betegnél hat hónapig 0,05% -os retinoinsavat használtak krémként. Az eredmények értékeléséhez nem csak fényképeket készítettünk, hanem a vizsgálatból 28 résztvevő vett egy biopsziát a templom területéről, egyszer a vizsgálat előtt, és egy másik 12 hónap után.

Itt mikroszkóppal enyhén atipikus epidermális és pigmentsejteket gondosan értékeltünk, és a dermis regenerációs zóna vastagságát, ahol új kötőszövet alakult ki.

Az átlagos ráncok száma csökkent, és az atípusos pigmentsejtek 47% -kal, az atípusos epidermális sejtek 45% -kal csökkentek. Ennek a felfedezésnek a jelentősége az, hogy a retinsav hosszú távú külső felhasználása jelentősen csökkenti a bőrrák kialakulásának valószínűségét. Ez a következtetés azonban további hosszú távú kutatást igényel. Rendkívül nehéz dolgozni a vizsgálati csoporttal elég hosszú ideig a pontos adatok megszerzéséhez.

Ezeknek az eredményeknek az a lényege, hogy a retinsav hasznos a hosszú távú használatú bőr számára. Idővel negatív állítások voltak a retinsav hosszantartó használatáról, ami nem bizonyult elfogadhatónak. Ezek egy nagyon meggyőző ok arra, hogy megtagadják a használatát. Annak érdekében, hogy megismerjük, milyen hatással lehet a retinoinsav külső felhasználására, ez egy egész évet vesz igénybe.

Ez nem olcsó, de sok más csodálatos maszk és krém is meglehetősen drága, és nagyon kevés tudományos bizonyíték áll az eredmények mögött, amit ezek a csodálatos eszközök ígérnek, ha egyáltalán rendelkezésre állnak. Ezek az ígéretek túl jóak ahhoz, hogy igazak legyenek.

És az utolsó dolog, amire emlékeznie kell azoknak, akik ráncokért keresik a csodát: egy mosoly olyan arcfelemelkedés, amely semmit nem fizet.