Antiszeptikus gyógyszerek. Középfokú speciális orvosi oktatás

Antiszeptikumok - a sebek fertőzésének megakadályozására, valamint a sebben, patológiás formában vagy a test egészében a mikrobák megsemmisítésére irányuló intézkedések összessége mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai módszerek és eszközök segítségével.

Mechanikus antiszeptikus – ez egy sebészeti módszer, amely az idegen testektől, a nem életképes szövetektől, a mikroorganizmusoktól származó seb elsődleges sebészeti kezeléssel történő tisztítását tartalmazza. A mechanikai antiszeptikumok közé tartozik a mosás is. gennyes sebek  és üregek, sérülések szétválasztása és a nekrotikus szövet eltávolítása.

Fizikai antiszeptikus   - a különböző fizikai ágensek és módszerek sebére gyakorolt \u200b\u200bhatás .

Kötszerek: géz tamponok, turundok, szalvéták, golyók higroszkópos tulajdonságokkal rendelkező gézből készülnek, ami hozzájárul a kilépő seb kilépéséhez. A higrozoszkópos tulajdonságok fokozása érdekében a géz tamponokat nátrium-klorid vagy más terápiás szer (glükóz, magnézium-szulfát) hipertóniás oldatával megnedvesíthetjük. Az antiszeptikus oldattal megnedvesített nedves öltözködés elősegíti a sebből való kiáramlást. A felületről szárítással ezek a kötszerek segítik a sebek tartalmának eltávolítását a köpeny kapillaritása miatt. Néhány óra múlva azonban a tampont vérrel vagy gennyzel átitatják, és leállítja a kisülést, és egy olyan dugóvá válik, amely megakadályozza a sebüreg kiürülését, ezért nem ajánlott géz tamponokat használni a vízelvezetéshez.

A seb tartalmának kiáramlását elősegíti a szorpciós kötszerek, az enzimkészítményeket tartalmazó vízoldható kenőcsök és más biológiailag aktív anyagok.

A sebek elvezetésére gyakran használnak különböző csőátmérőket (csatornák). csatornába- gumi vagy műanyag csövek vagy vékony (általában kesztyű) gumi. Ezek a sebek üregébe kerülnek, gyakran az alján, vagy a tályogüregben, hogy eltávolítsák a tartalmat vagy befecskendezzék a seb antibakteriális szerekbe, az üregek mosásához.

A seb vagy üreg tartalmának kiürítése passzív vagy aktív lehet. A passzív evakuálás során a tartalom a kötszerbe kerülhet a kötszerbe (célszerű Bobrov-kanna használata) a seb szintje alatt. A pleurális üreg elvezetése esetén ajánlatos Bulau elvét alkalmazni. A vízelvezető cső külső részén egy gumikesztyűből álló ujj záródik le, amelynek végén egy bemetszést végzünk ollóval, utána pedig az edény szélén lévő antiszeptikus oldattal ellátott tartályba merítjük. A gumi kesztyű ujjától kilépő szelep a pleurális üregből (genny, levegő) szabadul fel, és belélegezve megakadályozza a levegő és a folyadék belépését az edényből.

Az aktív aspirációt úgy végezzük, hogy a csatornát egy háromcsatornás szíváshoz csatlakoztatjuk a Subbotin - Perthes szerint, elektromos vákuumszivattyúval vagy a Redon rendszerrel (egy gumi izzó vagy egy hullámkarton egy tömörített állapotban csatlakozik a vízelvezetés külső végéhez).

A fizikai módszerek magukban foglalják a sebek kezelését olyan kontrollált bakteriális környezetben, amelyre a végtagot vagy a pácienst egy olyan kamrába helyezik, amelyben egy speciális telepítéssel egy bakteriális közeget hoznak létre.

A fizikai antiszeptikumok módszerei közé tartozik az ultraibolya sugárzás, az ultrahangos kavitáció, a mikrohullámú mezők, a nagy energiájú vagy alacsony energiájú lézerek, az argon-plazma áramlások és a sugárkezelés a sebek szanálása céljából történő alkalmazása.

Kémiai antiszeptikumok - a seb fertőzésének megelőzése és a mikrobák pusztulása benne, a kóros fókuszban és a test egészében a következő követelményeknek megfelelő vegyi anyagok alkalmazásával.

Jelentős baktericid vagy bakteriosztatikus hatásuk van.

Nem lehetnek káros hatással a sejtekre, a szövetekre és a makroorganizmusra.

Más dolgok egyenlőek, nem szabad drasztikusan elveszteniük a test vérében, pusztájában és élő szövetében játszott tevékenységüket.

Elérhetőség, könnyű használat és nem túl magas költségek.

Az orvostechnikai intézményekben csak az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyelete által hivatalosan engedélyezett pénzeszközök állhatnak rendelkezésére, a GOST-rendszer megfelelőségi tanúsítványa és a használati utasítások.

A kémiai antiszeptikumok közé tartoznak a következő gyógyszercsoportok.

GALLOIDY.

Jódkészítmények: alkohol-jód-tinktúra 1% - 5% és 10% - sebszélek kezelésére és katgut, jodoform porok és kenőcsök kezelésére, Lugol oldata a garat nyálkahártyájának kenésére és catgut sterilizálására.

Az alkohol-jódoldatok felbecsülhetetlen segítséget nyújtottak az orvosi gyakorlatban a fertőzés elleni küzdelemben, de jelenleg nem ajánlott a sebészeti terápia és a sebész kezelésekor (tiltva a HM 720-as rendelete). Meglehetősen nagy számú jódrezisztens mikroorganizmus törzs keletkezett. A jód gyakorlatilag nem gátolja a gombákat és az élesztőt, nem elég aktív bizonyos vírusokkal szemben, nem pusztítja el a spórákat.

A többi gyógyszert jodonát, jodinol, jodopiron, povidon-jód. Ezek a gyógyszerek alacsony toxicitásúak, és főként bőr antiszeptikumokként alkalmazzák.

Klórkészítmények.

A klórtartalmú gyógyszerek az alkalmazásban aktív klórt bocsátanak ki a levegőben. Az antimikrobiális hatás mellett a bőr és a nyálkahártyák szövetei is károsodnak, az éles szag irritálja a légutakat, ezért szükséges a légzőszervek és a szem védelme. Ezen túlmenően a klórtartalmú gyógyszereknek erős maró hatásuk van. Sajnos a klórtartalmú készítmények használata továbbra is érvényesül Oroszországban, míg Nyugat-Európában a kevésbé toxikus komplex készítményeket használják a fertőtlenítéshez.

klóramin B - a nem fémes műszerek fertőtlenítésére, a sebek mosására és a kezek kezelésére 0,5% -os oldat formájában.

fehérítő  (aktív hatóanyag-kalcium-hipoklorit) 28-36% koncentrációban tartalmaz aktív klórt. 0,5–10% -os oldat formájában használatos fertőtlenítőszerként a víz, az edények, a helyiségek, a betegek kiürítése céljából.

A kalcium-hipoklorit semleges 60% aktív klórt tartalmaz, a tárolás során ellenállóbb, mint a fehérítő. 0,25, 0,5%, 1% -os oldat formájában alkalmazzuk. A kalcium-hipoklorit oldatokat ugyanolyan célokra használják, mint a fehérítőt.

Presept  - összetétel, amely magában foglalja a diklór-ciánsav, adipinsav és nátrium-karbonát nátrium-sóját. 0,5, 2,5 és 5 g hatóanyagot tartalmazó tabletták formájában kapható. A tabletták eltarthatósága 2 évig, munkaoldatok legfeljebb 5 napig. Baktericid hatású, sporicid és fungicid hatású, elpusztítja a tubercle bacillust és a vírusokat. Ez enyhén irritálja a bőrt, a nyálkahártyákat, a légzőszerveket. Folyamatos és végleges fertőtlenítéshez használatos.

Semleges anolit - színtelen, átlátszó, klórszagú folyadék, amelyet a STEL egységben termelnek - 10 Н-120-01 az ivóvíz nátrium-klorid oldatának elektrokémiai kezelésével. A céltól függően az anolitot 0,01%, 0,02%, 0,05% és 7,2-től 8,4-ig terjedő pH-értékű aktív klórtartalommal alkalmazzuk. Az anolit antimikrobiális és detergens tulajdonságokkal rendelkezik, hígítás nélkül használják, egyszer a különböző tárgyak fertőtlenítésére (helyiségek, betegellátás, egészségügyi berendezések stb.). A baktériumok, vírusos és gombás fertőzések ellen aktív. Az üvegből, gumiból, fémekből (titánötvözetek) származó termékek tisztítására és sterilizálására használják.

Nátrium-hipoklorit. A hatóanyagot 0,125-0,5% koncentrációban alkalmazzuk. A gyógyszer 0,125% -os oldata kevésbé mérgező, és 0,5% -os mosószeroldattal együtt alkalmazzuk.

DP - 2T  (Oroszország) - a tablettázott termék 40% aktív klórt tartalmaz. A gyógyszerrel végzett munkát a kezek bőrének gumi kesztyűvel való védelmével végezzük.

Sanodzhin- 7-szer több antimikrobiális aktivitással rendelkezik más klórtartalmú készítményekkel összehasonlítva; A 4. osztályba tartozó alacsony kockázatú anyagok elpusztítják a szagokat.

“Zhavel  (Franciaország), GPHN-t tartalmaz, folyékony koncentrátum és tabletta formájában. A helyiségek, berendezések, betegellátási cikkek, orvosi termékek fertőtlenítésére szolgál. Antimikrobiális hatású, elpusztítja a vírusokat, a Candida gombákat, a dermatofitákat.

Septabik   (Izrael) - rendkívül hatékony eszközök. Fehér porban, szagtalan, vízben jól oldódó, 0,5% -os koncentrációjú, nem maró hatású, nem irritálja a bőrt és a nyálkahártyákat. 0,15% -os koncentrációban, fertőtlenítési idővel 30 percig alkalmazzák.

Deohlor  tabletta (Franciaország). Univerzális gyógyszerek általános fertőtlenítéshez, sebészeti műszerek fertőtlenítéséhez. Nem rendelkezik szaggal, nem rontja a feldolgozott termékeket, nem rendelkezik maró hatással.

oxidáló

Hidrogén-peroxid az ipar által termelt 29-30% -os koncentrációjú perhidrol. Ezt 3% -os oldat formájában alkalmazzuk. A szövetek felosztása szabad oxigén kibocsátással. Káros körülményeket teremt az anaerob és a bélbeesett fertőzések kialakulásához. Ez gyenge baktericid hatású, de tisztítja a sebeket a pusztából, a halott szövetekből, a baktériumokból, megkönnyíti a kötszerek eltávolítását, felgyorsítja a véralvadást egy friss sebben. 3-4% -os koncentrációban a vérmosáshoz és fertőtlenítéshez használt mosószerrel. 0,5% -os 0,5% -os mosószeroldattal készített oldatot használunk elő-szűrő kezelésre 45-50 ° C hőmérsékleten.

Az utóbbi években gyakori a hidrogén-peroxid-származékok - perborátok. Ezek szilárd formában hidrogén-peroxidot tartalmaznak, könnyebben szállíthatók és tárolhatók. Vízben hígítva észrevehető bomlás nélkül. Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek.

Virkon(Szlovénia) - por, amelynek 0,5% -át egyszer használják. 1 - 2% -os oldatot alkalmaznak többször 1 munkanapon belül. Kiváló minőségű fertőtlenítőszer. Baktericid és fungicid hatású. Hatékony minden emberre veszélyes vírus ellen. Felületek, berendezések, üvegtárgyak, szerszámok, endoszkópok egyidejű tisztítására és fertőtlenítésére szolgál. A mérsékelt toxicitású 3. osztályba tartozik. Viseljen kesztyűt és kerülje a szembe jutást.

Aviva  (Németország) - fehér por a felületek, berendezések, leltár fertőtlenítésére. Alkalmazási módszer - nedves tisztítás. Elnyomja a baktériumokat, gombákat, vírusokat. Magas mosó- és kellemes illatú, környezetbarát, nem mérgező, 24 órán át tárolt munkaoldatok.

Kálium-permanganát  - energikus oxidálószer. Baktericid hatás gyenge, erős dezodor. A hólyag és a húgycső mosására szolgáló 2-5% -os oldat formájában fekélyek, sebek, ágyak kezelésére használatos (0,01 - 0,1% -os oldat).

Savak és ALKALI

Bórsav  2-3% -os oldat formájában, sebek, nedves kötszerek és porok mosására használják, főként a seb pirocianikus botokkal történő fertőzése során.

Hangyasav  - a C-4-es (első-mura) hidrogén-peroxiddal kevert keverékben használják a sebész kezeinek kezelésére

Nátrium-karbonát (nátrium-karbonát, szóda)- fehér, jól oldódó por a vízben. A szódaoldatok gyenge antimikrobiális hatása van, ha melegítik, aktivitásuk nő. 1-2% -ban koncentrációkat használnak a szennyezett ruhák, edények és egyéb anyagok áztatására. 1–3% -os koncentrációban a szóda a vízhez forró ágynemű, edények és betegápolási cikkek fertőtlenítése során kerül hozzáadásra.

Dezokson  - színtelen folyadék, amely kifejezetten ecetsavat tartalmazó illatú, 5-8% perecetsavat tartalmaz, ami a hatóanyag. Különböző tárgyak fertőtlenítésére 1-2% -ban alkalmazzuk a dezoxon vizes oldatait a hatóanyag tartalmával. A műanyagból, gumiból, üvegből és korrózióálló fémekből származó termékek sterilizálására 10-20% -os deoxon oldatot ajánlunk. Gyógyászati \u200b\u200bkészítmények szintetikus tisztítószerekkel kombinált kezelésének előszűrésére.

Kvaterner ammóniumvegyületek és azok analógjai

A klórtartalmú készítmények után ez a legnagyobb csoportja a Nyugat-Európában leggyakrabban használt fertőtlenítőszereknek, és egyre inkább használják Oroszországban. A kvaterner ammóniumvegyületek (QAS) kationos felületaktív anyagok. A HOUR tiszta formában ritkán használják lassú és gyenge akció miatt. A készítmények fertőtlenítésére és antiszeptikus bőrápolásra alkalmas egyéb készítményekkel kombinálva. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket használják septodor, szeptabic  (Izrael), 30%.

AZ ÖSSZETÉTEL STRUKTÚRA ANTISZTIKAI

Számos modern antiszeptikum több hatóanyagot tartalmaz, azaz többkomponensű.

Alaminol   (Oroszország) - kék folyadék, szagtalan, kissé áramos. Irritálja a bőrt és a nyálkahártyákat. A munkát kesztyűben kell végezni.

Veltolen (Oroszország) - folyékony univerzális antiszeptikum  4. osztályú, kevésbé veszélyes anyagok.

Dyulbak DTB / L (Franciaország) - folyékony koncentrátum sötétkék, szagtalan, vízzel hígítva, nem okoz fémek korrózióját, nem károsítja a kezelt felületeket. Detergens hatású, baktericid (kivéve tuberkulózis) és virulocid hatással rendelkezik. 2% -os oldat. A bakteriális fertőzéssel szembeni expozíció 15 perc, vírusfertőzéssel - 45.

Etil-alkohol  A sebész, a fertőtlenítő műszerek és a selyem kezelésekor széles körben használják a műtétet 70% és 96% -os oldat formájában.

Az alkoholok hatásmechanizmusa a fehérjék visszafordíthatatlan koagulációjában és a membrotrop hatásban áll. Az alkohol alapú termékek főként bőr antiszeptikumok. Az elmúlt években széles körben elterjedt alkoholos oldatok  klórhexidin diglukonát.

Karbolinsav  Csak Krupenina oldatban (háromkomponensű megoldás) használják a vágószerszámok, műanyag tárgyak fertőtlenítésére.

kátrány  része a Vishnevsky kenőcsnek, amelyet sebek kezelésére használnak.

A fenolkészítményeket a padló, a falak, a bútorok és a fertőtlenítő tárgyak fertőtlenítésére használják, amelyek nem érintkeznek a betegekkel. A modern készítményekből a fenol látható Amotsid(Németország). Ez egy zöld színű folyékony koncentrátum, jól oldódik vízben, mosószer tulajdonságokkal rendelkezik. 1-1,5% -os munkaoldatok. Ezekkel együtt dolgozhat a kezek bőrének kötelező védelme gumi kesztyűvel, és kerülje a szembe jutást.

FESTŐANYAGOK

Ragyogó zöld  - 0,1-2% alkoholt vagy vizes oldatot használnak a pyoderma és égési sérülések kezelésére.

Metilén kék  - gyenge antiszeptikus, 1-3-5% -os oldat formájában, ugyanarra a célra.

Rivanol (etakridin-laktát)  1: 500, 1: 2000 koncentrációban használják az üregek és a húgyhólyag mosására.

ALDEHIDEK

Ez a vegyi vegyületek nagy csoportja, amelyek hatóanyaga glutár vagy borostyán aldehid. Az orvosi gyakorlatban korlátozott számú aldehidet használtak magas toxicitásuk miatt. A legegyszerűbb aldehid a formaldehid.

formaldehid  40% -os vizes oldat formájában ( formalin) gumitermékek sterilizálására, urológiai műszerekre. Paraformalin kamrákban a formalint optikával felszerelt eszközök sterilizálására használják. A gyógyszer mérgező és nagyon instabil.

glutáraldehid  kifejezett sporicid aktivitással rendelkezik. Széles körben használatos a hőre lágyuló anyagok - gumi, műanyag, stb. - termékek sterilizálására, valamint az optikával, eszközökkel felszerelt termékekre. Sterilizáláskor nem okoz korróziót.

Lizoformin - 3000 (Németország)- kék színű átlátszó folyékony koncentrátum, illatos illatú. A munkaoldatot úgy állítjuk elő, hogy a koncentrátumot vízzel hígítjuk, és ismételten 14 napig használjuk. A mérsékelten mérgező anyagok 3. osztályához tartozik. A helyiségek fertőtlenítése betegek hiányában történik.

Bianol (Oroszország) -a folyadék fényes kék koncentrátum. Működési oldatok 0,25 - 20%. Mérsékelten mérgező. Bőrizgató hatású. Gumikesztyűvel dolgozzon, elkerülve a szembe jutást.

CIDEX. Olyan eszközök fertőtlenítésére és sterilizálására szolgál, amelyek nem szállítják a hőt (optikával felszerelt eszközök stb.). Baktericid és fungicid hatású, elpusztítja a spórákat és a vírusokat.

Steranios 20%  (Franciaország) az orvosi termékek fertőtlenítésére és sterilizálására szolgál. Baktericid, sporicid, vírusellenes és fungicid hatású. Megoldások: 1% - fertőtlenítésre, 2% - sterilizálásra.

mosószerek

Mosószerek - nagy felületaktivitású szintetikus anyagok, amelyek baktericid és detergens hatásúak, fokozzák az antibiotikumok hatását, hozzájárulnak a pusztulás hígításához. Kationos készítmények: cetilperidinium-klorid, amely a „diocid” és „cerigel” készítmények részét képezi, alkil-dimetil-benzil-ammónium-klorid (roccal), degmin, klórhexidin-diglukonát.

Rokkan   a sebész kezei (0,1%) és a sebészeti terület (1%) fertőtlenítésére a sebfertőzés megelőzésére és kezelésére (1: 5000), 1: 10 000).

Degmitsid  a sebész kezeit kezeli (1% pp).

Tserigel  ha a bőrre alkalmazzák, egy filmet alkot. A sebész kezeit kezeli. 3 - 4 gramm hatóanyagot alkalmaztak a kéz száraz bőrére és 8-10 másodpercen belül dörzsölni. Szárítás után egy film képződik, amely lehetővé teszi a kis sebészeti beavatkozást. A munka után a filmet etil-alkohollal mossuk.

Klórhexidin-diglukonát (gibitán)  - baktericid, antiszeptikus és fungisztatikus szer. 20% -os oldat formájában kapható. 0,5% -os oldat formájában használatos a sebész kezeinek kezelésére, a sebészeti területre és a műszerek sterilizálására. A sebek kezelésére égési sérüléseket okoznak vízoldat 1:400.

Yodonat  - magas baktericid aktivitással rendelkezik az Escherichia coli, a Staphylococcus aureus, a Proteus, a Pseudomonas bacillus ellen, fungisztatikus hatású. Ezt a műtéti területet 1% -os oldat formájában alkalmazzák, amelyet használat előtt háromszor hígítunk desztillált vízzel.

Septustin- háztartási fertőtlenítőszer, kiváló tisztítószerrel rendelkezik. A munkaoldatok 7 napig érvényesek. Többször használt.

Manusan és disteril szintén az antiszeptikumok e csoportjába tartoznak. Ezeket a kezek és a sebészeti terület feldolgozására használják.

AZ ÚJ GENERÁCIÓ KÉMIAI ANTISZTIKAI

Vegasept forte  - színtelen, átlátszó folyadék, különleges szaggal. Magas antimikrobiális hatása van a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok, a mycobacterium tuberculosis, a gombák, a vírusok, beleértve a hepatitis vírust és a HIV-t. Nyilvánvaló mosó- és szagtalanító tulajdonságokkal rendelkezik. Ezt 0,025% -os oldat formájában alkalmazzák a szobák, ágynemű, edények, betegápolási cikkek felületének fertőtlenítésére az orvosi termékek tisztításának előzetesen történő eltávolítására.

gyémánt(koncentrátum) a helyiségekben lévő felületek fertőtlenítésére, általános tisztításra, orvosi termékek fertőtlenítésére, beleértve a fogászati \u200b\u200bés endoszkópos berendezéseket. Az antimikrobiális hatás széles spektrumával rendelkezik, az ismételt felhasználás időtartama 14 nap.

Mikrocid - folyadék  - „azonnali fertőtlenítés”. Elkészített megoldás formájában kapható. Úgy tervezték, hogy nehezen elérhető helyeken fertőtlenítsen tárgyakat, berendezéseket és felületeket. Alkalmazási módszer - permetezés és öntözés. Elnyomja a baktériumokat, vírusokat, beleértve a HIV-t és a hepatitist. Kellemes illata van, gyorsan szárad, és nem hagy maradványokat.

TRN 5225 (teramin)  - fertőtlenítésre és tisztításra szánják az egészségügyi intézmények egyidejű felületeket és állományait. Elnyomja a baktériumok, gombák és vírusok létfontosságú aktivitását. Mosószeres tulajdonságokkal rendelkezik.

Eszközök orvosi eszközök feldolgozására

A Gigasept FF - (koncentrátum, hígítás 1:30) endoszkópok, műszerek, érzéstelenítés és újraélesztési elemek fertőtlenítésére és sterilizálására szolgál. Az alkalmazás módja a merítéssel történő áztatás. Elnyomja a mikroorganizmusok teljes spektrumát, beleértve a spórákat is. A kész oldatot 16 napig többször használják. Nincs korróziós hatása.

A Lisetol AF (koncentrátum, 1:50 hígítás) egyidejűleg fertőtlenítésre és előtisztításra szolgál. Az alkalmazás módja a merítéssel történő áztatás. Aktív gombák, vírusok, baktériumok ellen. Többször használatos (legalább 7 nap). Nincs korróziós hatása. Környezetbarát, kellemes illatú

Antiszeptikumok bőr és nyálkahártyák kezelésére

A nyálkahártyák és más emberi szövetek fertőtlenítésének problémájának alapvetően új szintje az antiszeptikumok alkalmazása, a hatóanyag az oktenidin. Az oktenidin alapján a Schalke & Mayr három bőr nyálkahártya-antiszeptikát - octeniman, octeniderm, octenisept gyárt.

Octeniman - kész megoldás a sebészek és az orvosi személyzet kezeinek enyhe és megbízható fertőtlenítésére. Gyors baktericid hatása van (15 másodpercen belül), a baktériumok, gombák, vírusok megsemmisítésével. A baktericid hatás időtartama 6 óra.

Az Octeniderm - összetétele szinte megfelelő az Octineman-hoz, de elsősorban a betegek, sebek és öltések bőrének fertőtlenítésére szolgál, hogy az injekciókat és más manipulációkat megelőzően lehűlje a bőrt. A hatás 6 óra.

Az Octiniderm a baktériumok, köztük a tuberkulózis, a gombák, a vírusok ellen aktív. 250 ml-es és 1 literes palackok formájában kapható. Alkalmazási módszer - permetezés, dörzsölés vagy dörzsölés. A műtétek, szúrások, injekciók és egyéb manipulációk megelőzése előtt használják a bőrt. A baktericid hatás 15 másodperc múlva következik be és 6 órán át tart. Nem irritálja a bőrt, még ekcéma esetén sem, elősegíti a sebek gyógyulását.

Egyéb modern antiszeptikumok:

Zagroseptsebészek és orvosi személyzet kezeinek fertőtlenítésére használják. Aktív a baktériumok ellen, beleértve a tuberkulózist, a gombákat, a vírusokat (beleértve a HIV-t és a hepatitisz B-t). Alkalmazási módszer - dörzsölés. Fertőtlenítő hatás 30 másodperc múlva következik be, és akár 6 óráig tart. Lágyítja és fertőtleníti a bőrt, nem mérgező. Az oldatot (1 literes és 450 ml-es palackok) használják fel és használják fel.

Veltosept -  az orvosi személyzet kezének higiénikus kezelésére, sebészi kezek kezelésére, sebészeti terepbőrre, bőrfelületre és más manipulációkra, a felületek fertőtlenítésére, a műszerek fertőtlenítésére, a rugalmas endoszkópokra. A baktériumok (beleértve a tuberkulózist, vírusokat (beleértve az A, B, C, influenza, parainfluenza, herpesz, HIV), OOI (pestis, kolera), spórák, gombák) hatást fejt ki.

Az orvosi személyzet higiénikus kezelésével a termék 3 ml-ét a kezek bőrére felhordják és 30 másodpercig dörzsöljük.

A sebész kezeinek kezelése a műtét előtt: a kézmosás a csap alatt, steril géz ruhával történő szárítás, a gyógyszer 5 ml-es (legalább 2-szer) alkalmazása a kezekbe és 5 percig dörzsölve.

A sebészeti terület kezelését úgy végezzük, hogy a bőrt kétszer megtisztítjuk géz tamponokkal, amelyeket egy termékkel 2 percig bőségesen megnedvesítenek.

Forma felszabadítás - 75 ml, 1 l és 5 literes felhasználásra kész oldat.

Manopronto(„Johnson-Johnson”, USA). Hatékony baktériumok, vírusok, mycobacterium tuberculosis, gombák ellen. Nem okoz allergiás reakciókat és bőrirritációt, védő és tápláló komponenseket tartalmaz a bőr számára. 100 és 500 ml-es palackokban kapható.

nitrofurán

A nitrofuránok - széles spektrumú hatóanyagok - alacsony toxicitásúak. Hatékony a gram-pozitív, gram-negatív flóra, trichomonadok, Giardia, spirochete, fő vírusok ellen. Gyógyszerek ebben a csoportban: furadonin, furazolidon, furagin - furazolin -  alkalmazni solafur vagy furagin-K  - intravénásan furatsillinkülsőleg. Elsősorban a vizelettel ürül, ami lehetővé teszi, hogy a húgyúti fertőzésekhez használják őket. A furacilin külsőleg használatos a púpos gyulladásos folyamatok kezelésére és megelőzésére 1: 5000, 1: 1500 és 0,2% -os kenőcs formájában. Az üregek mosására furatsillin 1: 1000 oldatát használjuk. Az oldat antiszeptikus tulajdonságainak javítása céljából 1 g 20% \u200b\u200b-os klórhexidin-oldatot adunk 1000 ml 1: 1000-es furatsillinhez.

SULPHANYLAMID ELŐKÉSZÍTÉSEK

Szulfonamid-gyógyszerek: szulfátidol, szulfadimetoxin, szulfalenés mások bakteriosztatikus hatásúak. A műtét során gyakran antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák.

EGYÉB KEMOTERAPEUTIKUS ELŐKÉSZÍTÉSEK

Metronidazol (trichopol) és származékai: metragil, flagel- az anaerob fertőzések kezelésére használják, jól járnak a szulfonamidokkal és az antibiotikumokkal. Hatékony giardiasis és amebiasis esetén.

Flukonazol (Diflucan)  - tiozol származék. Hatékony különböző gombás fertőzésekkel.

Kinoxalin-származékok:

Hinoksidin- a széles spektrumú hatóanyag hatásos a Proteus, a Pseudomonas és az Escherichia coli, a Staphylococcus aureus, a Streptococcus, a gáz gangrén patogének ellen. Alkalmazza 0,25, naponta háromszor.

Dioxidin -  nagyon hatásos antibakteriális szer, széles aktivitási spektrummal. Pleurita, peritonitis, flegmon kezelésére alkalmazzák. Hatékony anaerob fertőzésekkel és Pseudomonas aeruginosa okozta fertőzésekkel.

Biológiai antiszeptikus

Biológiai antiszeptikus -biológiai szerek használata a fertőzések és az emberek fertőzésének megelőzésére. Ezek közé tartoznak az antibiotikumok, az enzimek, a bakteriofágok és az immunvegyületek.

antibiotikumok

Az antibiotikumok mikrobiális, állati, növényi eredetű anyagok, amelyek antibakteriális hatásúak. A következő tulajdonságok jellemzik:

Legtöbbjük terápiás dózisban nem toxikus vagy alacsony toxicitású.

Sokan közülük erős antibakteriális hatással rendelkeznek, ugyanakkor terápiás dózisokban nem károsítják a makroorganizmus szövetét.

Kifejezetten csak bizonyos típusú mikrobákra hatnak. Ugyanakkor a cselekvési tartományuk, az úgynevezett spektrum igen széles.

Pálma és vér jelenlétében aktivitásuk nem csökken.

Ne rendelkezzen halmozott tulajdonságokkal.

A mikroflóra hatásának jellegétől függően megkülönböztetjük a szűk, széles és közepes spektrumú antibiotikumokat. Emellett van egy koncepció - tartalék antibiotikumok (fluorokinolonok, karbopenemek). Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a kórokozó érzékenysége a fertőzésre nem ismert; amikor a fertőző folyamatot okozó növény nem érzékeny a hagyományosan alkalmazott antibiotikumokra és a nosocomialis (nosokomiális) fertőzésre.

Penicillin gyógyszerekbaktericid hatásúak, hatásosak a gram-pozitív flóra, spirochete ellen. A műtét során a benzin-penicillin-nátrium sót gyakrabban alkalmazzák.

Hosszú hatású gyógyszerek: bitsillin -1, bitsillin-3, bitsillin-5 intramuscularisan adagolva hetente 1 alkalommal, 1 alkalommal 3 napon belül, 1 alkalommal 4 hét alatt. Olyan esetekben alkalmazzák, ahol szükséges a penicillin hosszú távú terápiás koncentrációjának létrehozása a vérben.

Szintetikus penicillinek: oxacillin-nátrium-só (oxacillin), ampicillin, meticillin-nátrium-só (meticillin), karbenicillin, ampioksok. Ezek hatékonyak a benzilpenicillin-rezisztens myoorganizmusok ellen. Az ampicillin és a karbenicillin a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok ellen aktív

Inhibitor Penicillinek: Amoxacillin / Clavulant, Ampicillin / Sulbactam (Sulmtamitsillin), Ticarcillin / Clavulant - a PRSA-nak köszönhetően széles spektrumú, betilaktamázt termelve; A piperacillin / tazobaktám széles spektrumú aktivitással rendelkezik, amely a gram-pozitív és a gram-negatív mikroorganizmusok többségét fedi le, és használják a nosokomiális fertőzésekhez.

cefalosporinokaz antibakteriális gyógyszerek egyik legszélesebb osztálya. A cefalosporinok 4 generációja létezik, az első három szájon át és parenterálisan alkalmazható. Az egyes generációk gyógyszereinek használatára vonatkozó indikációk az antimikrobiális aktivitás jellemzőitől függenek.

1. generációs cefalosporinok: Cefazolin (kefzol), cefalexin (keflex), cefalotin - magas antisztafilokokkális aktivitással rendelkezik, hatékonyak a streptococcus és a gonococcus ellen. A gram-negatív baktériumok elleni aktivitás nem magas.

cefalosporinokII  generáció: cefamandol, cefuroxim, cefalotin, cefoxitin szélesebb hatást gyakorol a gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben.

TsefalasporinyIII  generáció: cefoperazon (cefobid), ceftazidim (fortum), cefrtax (claforan). Aktívabb, mint az I. és II. Kábítószer-generáció, különösen a gram-negatív flóra esetében.

cefalosporinok:IV  generáció: a cefepime - a harmadik generációs cefalosporinokra jellemző tulajdonságokkal együtt - aktívabbak a nem erjedő mikroorganizmusok ellen, a mikroorganizmusok ellen - a B-laktamáz C osztályú hiperproduktívek és a BLR hidrolízisének nagyobb ellenállása. Ezeket elsősorban súlyos rezisztens mikroflóra által okozott súlyos nosokomiális fertőzésekben, a neutropenia és más immunhiányos állapotok okozta fertőzésekben használják.

Inhibitor cefalosporinok  (cefaperazon / szulbaktám) az anaerob mikroorganizmusokkal szembeni aktivitásnak köszönhetően szélesebb aktivitási spektrummal jellemezhető, a hatóanyag a béta-laktamáz széles és kiterjesztett spektrumokat termelő enterobaktériumok legtöbb törzsére is hatásos.

karbapenemezek rendkívül széles spektrumú antibiotikumok, a tartalékcsoporthoz tartoznak, és különböző lokalizációjú súlyos fertőzések kezelésére szolgálnak, az antibiotikumok más csoportjainak hatástalanságával, mivel béta-laktamázokkal szembeni ellenállása meglehetősen magas, míg az endotoxinok felszabadulása minimális. Azokat az eseteket írják elő, amikor egy súlyos fertőzésben szenvedő beteg rezisztens az antibiotikumokkal a növényvilágban, és a kórházi (nosokomiális) fertőzés esetében is ismeretlen. Ebbe a csoportba tartoznak: tienam, meropenem, ertrapenem.

imipenema cilasztatin kombinációban, 1: 1 arányban alkalmazva Meropenem - egy új karbapenem 2-4-szer aktívabb, mint az imipenem aerob gram-negatív mikroorganizmusok esetében, de kevésbé aktív a stafilokokkák, néhány streptococcus és enterococcus ellen. Gram-pozitív anaerob baktériumokkal szembeni aktivitása hasonló az imipenem aktivitáshoz.

ertapenemetaz antibakteriális aktivitás spektrumában különbözik a gram-pozitív és gram-negatív aerob és anaerob mikroorganizmusok ellen, ez kényelmes az adagolási rendben (1 g naponta egyszer) és a lehetőség az intravénás és intramuszkuláris beadás között.

makrolidok:erythromycin,   Spiramicin, klaritromicin  és mások – aktívak a gram-pozitív kókuszok és intracelluláris kórokozók ellen. Alacsony toxicitás. Bakteriosztatikus hatásuk van, de nagy koncentrációban baktericid hatással lehetnek bizonyos típusú hemolitikus streptococcusokra és pneumococcusokra. Kevés gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatásuk van.

Linkozamidokat.  (linomicin, klindamicin). Lincomycin -  rendkívül hatékony antibiotikum, különösen a streptococcusok és a pneumococcusok ellen. klindamicin8-szor aktívabb, mint a linomicin aerob gram-pozitív kokszokkal szemben, aktivitásának spektruma szélesebb a számos gram-pozitív és gram-negatív anaerob baktérium, valamint a protozoa tekintetében.

aminoglikozidok  - baktericid hatású készítmények. Jelenleg az aminoglikozidok három generációja létezik: 1. generáció - streptomicin, neomicin, kanamicin; 11. generációs gentamicin, tobramicin, netilmecin; 111 generáció - amikacin.

Az aminoglikozidok a klinikai jelentőséggel bírnak az aerob gram-negatív kórokozók által okozott nosokomiális fertőzések kezelésében.

Az aminoglikozidok nefrotoxicitása, ototoxicitása és neuromuszkuláris blokádot okozhatnak.

Tetraciklinek -bakteriosztatikus hatású készítmények, bár nagy dózisokban baktericid módon hatnak a mikroorganizmusok egyes csoportjaira. Ezek széles spektrumúak, de használatuk korlátozott, mivel számos ellenálló mikroorganizmus és mellékhatás jelentkezik: hepatotoxicitás, allergiás reakciók, fokozott intrakraniális nyomás, és ha intravénásan alkalmazzák a flebitis és thrombophlebitis kialakulása miatt.

Kinolonok és fluorokinolonok. kinolonok  főleg gram-pozitív mikroorganizmusokra hatnak, aktívak a pseudomonas aeruginosa egyes törzsei ellen. fluorokinolon  szélesebb körű cselekvés. Aktívak a legtöbb gram-negatív és néhány gram-pozitív baktériummal szemben, az anaerobok nem nagyon érzékenyek rájuk.

Glikopetidek -vankomicin és teicoplanin   a Gram-pozitív mikroorganizmusok által okozott kórházi fertőzések kezelésében választott gyógyszerek, a gram-pozitív aerob és anaerob mikroorganizmusok ellen aktívak. A gram-negatív mikroorganizmusok rezisztensek a glikopeptidekkel szemben.

Oxazolidinon csoport  - az egyik új csoport. Ebből a csoportból a klinikai gyakorlatban antibiotikumot használnak. linezoliddal. Alapvető jelentősége van a multi-rezisztens gram-pozitív kókuszok által okozott fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerként, mivel a legtöbb aerob és anaerob gram-pozitív mikroorganizmus ellen hat.

Gyógyszerek kloramfenikol csoport  (kloramfenikol, berlitsetin, levomicetin szukcinát, stb.)  széles hatásfokúak, hatással vannak a gram-pozitív és gram-negatív kokszokra, sok baktériumra, rickettsiára, spirocetára. A gyógyszerek rendkívül hatékonyak egyes anaerob mikroorganizmusok (peptococcusok, bakterioidok) ellen, jól hatolnak a testnedvekbe és a szövetekbe, és átlagos aktivitása más anaerobokkal szemben. A kloramfenikolnak azonban számos hátránya van - gátolja a vérképződést, és aplasztikus anaemiát okozhat.

Polimixin csoport  - az aktivitás szűk spektrumával és nagy toxicitással jellemezhető. A polimixinek baktericid hatásúak, és főleg a sinus fertőzés kezelésére használják.

Gombaellenes antibiotikumok: levorin, nystatin, amfotericin B, flukonazol.

Az antibiotikumok használatára vonatkozó alapvető szabályok:

Az antibiotikumokat szigorú jelzések szerint kell alkalmazni, és figyelembe kell venni az okozó okozta érzékenységet. Ha a patológiás folyamatot okozó növényvilág rezisztenciája nem ismert, a széles spektrumú antibiotikumok kombinációban kerülnek felírásra, figyelembe véve a szinergiát, az akció antagonizmusát és a toxicitást. A bakteriosztatikus antibiotikum célját előnyösen olyan antibiotikum alkalmazásával kombináljuk, amely baktericid.

Az antibiotikum-kezelés megadása előtt meg kell ismerni a szervek állapotát (máj, vese, stb.) És a beteg rendszereit. Használjon antibiotikumokat a toxikus mellékhatások tekintetében.

A mikroflóra érzékenységének meghatározása az antibiotikumokra kötelező. A vizsgálat eredményeinek megszerzése során olyan gyógyszereket írnak fel, amelyekre a mikroflóra érzékeny. Szintén kötelező a mikroflóra érzékenységének meghatározása az antibiotikumokra a kezelés során, de legalább 7 naponta egyszer.

Szükség esetén az antibiotikumok hosszú távú alkalmazását 6-7 naponként kell megváltoztatni, hogy elkerülhető legyen a rezisztens mikroorganizmus törzsek. Hiba esetén az antibiotikumot meg kell változtatni.

A kezelés során meg kell tartani az antibiotikumok optimális koncentrációját a beteg testében, szigorúan betartva a gyógyszer adagolásának gyakoriságát és az adagot. Súlyos fertőzések esetén a gyógyszer dózisa 1,5-4-szeresére növelhető, míg az antibiotikum koncentrációja a vérben 2-4-szerese legyen a minimális gátló koncentrációnál.

Súlyos fertőzések és csökkent immunitás esetén antibakteriális szereket kell használni. A mérgező sokk megelőzéséhez egyszerre kell méregteleníteni.

A méregtelenítés során szem előtt kell tartani, hogy a toxinokkal együtt az antibiotikumok eltávolításra kerülnek a beteg testéből.

Súlyos fertőzések és instabil hemodinamikai paraméterek esetén olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek alkalmazása nem vezet a baktériumsejt toxikus bomlástermékeinek további kibocsátásához. Jelenleg csak a karbapenemeknek van ultra széles spektrumuk, beleértve az anti-anaerob aktivitást, és az endotoxin felszabadulása minimális.

Ha lehetséges, az antibiotikumok beadásának útját össze kell kapcsolni (helyi és általános alkalmazás).

A vitaminok felírásakor emlékeznünk kell arra, hogy a B-vitaminok inaktiválják az antibiotikumokat.

Az időseknek, a gyengített betegeknek és a gyermekeknek óvatosan kell előírni az antibiotikumokat.

Hosszú ideig tartó antibiotikumok alkalmazása esetén gombaellenes szereket kell felírni.

A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében az antibiotikumokat a műtét napján, a műtét során és a műtét utáni 1-3 napig használják. Az antibiotikumok kijelölése néhány nappal a műtét előtt nem célszerű.

Súlyos fertőzések esetén az antibiotikum-terápiát immunválaszokkal kell kombinálni.

Antibiotikum komplikációk

Allergiás reakciókami fokozott egyéni érzékenységgel fordulhat elő a gyógyszerekkel szemben ,   különösen a penicillin. Ezek kiütésekként jelentkezhetnek, mint például csalánkiütés, fejfájás, ízületi fájdalom, hidegrázás, láz, angioödéma. Az anafilaxiás sokk a cianózis, a légszomj, a vérnyomáscsökkenés és az eszméletvesztés megjelenésével alakulhat ki. A segítségnyújtás elmulasztása végzetes lehet.

Az intramuszkulárisan Dimedrol-et (1 ml 5% -os oldat) beadott allergiás reakciók kiküszöbölésére 10% -os oldat kalcium-klorid - 10 ml intravénásan, efedrin (1 ml 5% -os oldat), koffein (1 ml 10% -os oldat), 2 mg / ml szubkután. Súlyos reakciók esetén kortikoszteroidokat írnak elő.

Az anafilaxiás sokkban 1 ml 0,1% -os adrenalin intramuszkuláris oldatot, kalcium-kloridot intravénásan, Dimedrol, koffeint azonnal szubkután injekciózunk. Rendeljen oxigén belélegzést, melegítse fel a pácienst. Szükség esetén a poliglukint és a prednizont intravénásan kell beadni a betegbe. Ha a sokk penicillin injekcióval jár, penicillázt injektálnak, a gyógyszer elpusztítja a penicillint (1.000.000 NE intramuszkulárisan).

dysbacteriosis  a normál bél mikroflóra elnyomása következtében hosszan tartó antibiotikumok alkalmazásával alakul ki. Ha a diszbakteriózis, az emésztés zavar, a fekélyek kialakulhatnak a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján, sepsis alakulhat ki.

kandidomikoz  - az antibiotikumok használatával kapcsolatos súlyos szövődmények. A Candida család élesztőszerű gombáinak nevezik őket. A komplikációk nehézkesek lehetnek a gombás szepszis kialakulásával.

Súlyosbodási reakcióa toxikus sokkig sok baktérium toxin bejutása a vérbe az antibiotikumok baktericid hatásának, a mikroorganizmusok halálának és pusztulásának következtében.

egymásra fertőzés  - A szervezet más antibiotikumokkal való kezelés során történő inváziója, ellenállóvá válik a mikroflóra ellen. Gyakran ilyen fertőzés veszélyesebb, mint az, amely ellen a terápia megtörtént. Ez általában egy nosocomialis (nosokomiális) fertőzés.

bakteriofágok

A bakteriofágok olyan ultramikroszkópos szerek, amelyek a vírusok alapvető tulajdonságait, a baktériumokat lizálják. A gennyes fertőzés kezelésében sztaphylococcus, streptococcus, védő, pseudomonas és más bakteriofágokat alkalmazunk. Ezek az antibakteriális szerek szigorú fajok és típusspecifikusak, csak a vezető mikroflóra bakteriológiai meghatározása után használhatók a gennyes folyamatban.

enzimek

Enzimterápia- enzimek és enzimellenes szerek használata. Azok a proteolitikus enzimek, amelyek megolvaszthatják a nekrotikus szövetet, a fibrint, a pusztát, továbbá gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, csökkentik a duzzanatot és növelik az antibiotikumok aktivitását. A leggyakoribbak állati eredetű gyógyszerek - tripszin, kimotripszin, himopsin, ribonukleáz, kollagenáz.

Bakteriális eredetű gyógyszerek - dezoxiribonukleáz, tervilitin, streptokináz. E csoport készítményei alapján kenőcsök készülnek a sebek enzimatikus tisztítására - iruxol, asperáz. A gyógynövény-gyógyszerek –papain, bromelain ugyanazt a célt szolgálják.

Proteolitikus gyógyszereket topikusan alkalmazunk gennyes sebek kezelésére, trófiai fekélyek  0,5 - 2% -os oldat formájában, amelyet tamponokkal megnedvesítünk, vagy porban, amelyet a sebbe öntünk. A krónikus osteomyelitisben az enzimeket használják az ökölvívások, az üregek mosására, vagy azok beadására szúrás útján, vagy a csontvelő-csatornába a műtét során behelyezett csöveken keresztül. Az intracavitális injekcióhoz enzimeket használnak gennyes ízületi gyulladáshoz, púpos mellhártyagyulladáshoz, tályogokhoz.

A gennyes tüdőbetegségekben széles körben alkalmazzák az inhalációs enzimterápiás eljárást, amely célszerű kombinálni az antibiotikumok bevezetésével.

A tripszin és a kimotripszin naponta kétszer 0,7 mg / kg intramuszkuláris injekcióban alkalmazható. Ezen gyógyszerek injekcióinak gyulladásgátló hatása van. A novokainnal és antibiotikumokkal kezelt oldatokban a proteolitikus enzimek használhatók a gyulladás forrása körüli szövetek infiltrálására a kezdeti szakaszokban, például a mastitisben.

A posztoperatív szövődmények megelőzésére javasolt módszer szisztémás enzimterápia (SET). A főbb gyógyszerek erre a célra vannak Vobnzim  (dragee formájában állítják elő, az egyik drazsé pankreatint, papainot, bromelint, lipázt, amilázt, tripszint, kimotripszint, rutozidot tartalmaz) és Flogenzim (bromelain, tripszin és rutozid). A készítményeket a „Muko-Firma” (Németország) gyártja.

A SET-gyógyszerek fokozzák a fibrinolízist, javítják a mikrocirkulációt, dekongesztáns hatást fejtenek ki, felgyorsítják a hematomák reszorpcióját, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és immun-normalizáló hatással rendelkeznek.

Az utóbbi években olyan módszereket fejlesztettek ki, amelyek az aktívan proliferáló és regeneráló szövetek élettartamának felhasználására szolgálnak, mint ellentétes necrobiotikus folyamatok. A többrétegű szöveti lapok vagy izomszerkezetek autotranszplantációjának legintenzívebben kifejlesztett módszerei a gennyes nekrotikus sebek teljes műtéti kezelése után. A szomszédos területek szövetéből kialakított átültetett tapaszok egyszerűen mozognak. Távolabbi területeken lévő szövetek esetében az őket tápláló vaszkuláris szelvény elkülönül és metszi, majd mikrosebészeti technikákkal összekapcsolódik a kezelt seb közelében lévő nagy edények egyikével.

A sebgyulladás hosszú idejű lefolyásával járó sebek kezelése megkísérli differenciált vagy polipotens őssejtek használatát.

Vegyes antiszeptikus

A műtét során ritkán csak egy típusú fertőtlenítőszert használnak. Általában antiszeptikus módszereket alkalmazunk. A sebek kezelésére például vegyi antiszeptikumok (bőrápolás a seb szélén), mechanikai (sebkivágás), biológiai (antibakteriális gyógyszerek felírása) és fizikai (kötszerek, fizioterápia stb.) Használhatók. Az alkalmazott sebek, például az aktív öntözés elvezetése. A sebbe tubuláris vízelvezetést vezetünk be, amelyen keresztül antibiotikumok vagy antiszeptikumok oldatát csepegtetjük. A vízelvezetésen keresztül a puma sebes tartalmának szívása aspirációs rendszerekkel történik. Így az antiszeptikumok kombinált kémiai, biológiai és fizikai módszerei.

A sebek vagy sebek dialízisének membránelvezetésének módszere speciális félvezető membránok alkalmazásával, amelyek a sebbe kerülnek, és biztosítják a gyógyszerek diffúzióját a szövetbe, valamint eltávolítják a mérgező vegyületeket. Tehát egy vegyes antiszeptikumot a különböző típusú antiszeptikumok komplex felhasználásának neveznek.

IMMUNE FACILITIES

Az aktív immunizáláshoz vakcinákat és toxoidokat használnak. Általánosabban használt staphylococcus toxoid. Szubkután injekcióval, 0,1 ml-es injekcióval, 3 naponta, a dózist fokozatosan 0,1 ml-rel növelve, 1,0 ml-re emelve.

A passzív immunizálást olyan készítményekkel végezzük, amelyek antitesteket tartalmaznak a sebészeti fertőzés okozó ágensei ellen.

Antisztafilokokkális hiperimmun plazma a sztrofilokokk toxoiddal immunizált donorok plazma. A plazma hatása szigorúan specifikus. Ezt szteptikus megbetegedésekben alkalmazzák.

Antisztafilokokkusz gamma-globulin  staphylococcus toxoiddal immunizált donorok véréből készült. Alkalmazható a staphylococcus által okozott betegségek kezelésére és megelőzésére.

Sandoglobulin  - Leofilizált, többértékű humán immunglobulin. A gyógyszer antitesteket tartalmaz baktériumok, vírusok és más mikroorganizmusok ellen. Intravénásan alkalmazzák súlyos fertőző szövődmények esetén: szepszis, peritonitis stb.

Immunmoduláló gyógyszerek. Roncoleukin  - Az endogén humán interleukin-2 analógja. Amperben por alakban kapható. 1 injekciós üveg interleukin-2 humán 0,25, 0,5, 1 mg (250 000, 500 000 vagy 1 000 000 NE) tartalmaz.

A Roncoleukinnak immunmoduláló hatása van, kompenzálja az endogén interleukin-2 hiányát, és megismétli annak hatását.

Súlyos szeptikus állapotban alkalmazzák immunszuppresszióval, rosszindulatú daganatokkal és vese rákkal együtt. Az ampulla tartalmát két ml sóoldattal oldjuk, majd 400 ml térfogatra visszük át. . Intravénásan, lassan beadva - 1-2 csepp oldatot percenként.

Derinat  - Nátrium-dezoxiribonukleát-készítmény, amelyet a mártás kivonatából nyerünk. Immunmoduláló hatása van, serkenti a regenerációt és a hematopoiesist. Sebek gyógyulása, gyulladáscsökkentő, daganatellenes hatása, javítja a szívizom vérellátását és az alsó végtagokat.

Immunofan -  immunstimuláló, méregtelenítő, hepatoprotektív, antioxidáns hatású. A rákos betegeknél égési sérülések, nem gyógyító sebek, súlyos porlasztásos - szeptikus posztoperatív szövődmények esetén alkalmazzák.

Timogen  - immunmoduláló hatása van, stimulálja az immunogenezis sejtfaktorjait, fokozza a nem specifikus rezisztenciát.

prodigiozan  - a bakteriális poliszacharid, amely a leukopoiesist és a fagocitózist stimulálja, aktiválja a T-immunrendszert.

levamizolnöveli az antitest szintézisét, serkenti a T-limfociták és a fagociták kialakulását.

Tetanusz megelőzés

A tetanusz sürgősségi specifikus megelőzését az alábbiakkal végzik:

Sérülések, a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével;

A második, a harmadik és a negyedik fokozat fagyva és égése;

A Közösség szerzett abortuszokat;

Születés külső orvosi létesítményeken;

Gangrén vagy nekrózis bármilyen szövetben, tályogok;

Állatok harapásai;

Sérülések a gyomor-bélrendszer károsodásával.

Vészhelyzet esetén a tetanusz megelőzését használják:

AC - toxoid;

Anti-tetanusz humán immunglobulin (PCVP);

PSCH hiányában - koncentrált folyadék

tetanusz toxoid által tisztított

peptikus emésztés.

A ló tetanusz szérum tisztított és koncentrált folyadék (PSS) egy tetanusz toxoiddal vagy toxinnal hiperimmunizált lovak fehérje frakcióját tartalmazó specifikus immunoglobulin, amelyet a peptikus emésztés egyik módszerével tisztítanak és koncentrálnak. A szérum 2,3 és 5 ml-es ampullákban kapható, amelyek egy profilaktikus dózist tartalmaznak, egy 1: 100-as hígítású szérum ampullával együtt.

A tetanusz vészhelyzeti megelőzésére szolgáló PSS-t 3000 NE szubkután adagban adják be. A PSS bevezetése előtt egy intracután tesztet hígított 1: 100 szérummal (egy ampulla piros jelöléssel) kell elvégezni az intracután vizsgálathoz az idegen fehérjékkel szembeni érzékenység meghatározásához. 0,1 ml hígított szérumot injektálunk intradermálisan az alkar flexor felületére. A reakciót 20 perc elteltével értékeljük. A mintát negatívnak tekintjük, ha az injekció beadási helyén az ödéma vagy a bőrpír átmérője kisebb, mint 1 cm, ha az ödéma és a bőrpír átmérője 1 cm vagy több, akkor a mintát pozitívnak tekintjük.

A kék (nem hígított szérum) jelzésű ampullából származó negatív intracután vizsgálat esetén a PSS-t szubkután adjuk be 0,1 ml térfogatban. Reakció hiányában a szérum fennmaradó adagját 30 perc elteltével adjuk be.

Pozitív intracután vizsgálattal vagy 0,1 ml PSS szubkután beadása esetén anafilaxiás reakció esetén a további adagolás ellenjavallt. Ebben az esetben a PCPS bevezetése látható.

A kábítószer-adagolást a megállapított könyvelési formákban rögzítik a vakcinálás dátumával, az adaggal, az intézettel - a gyógyszergyártóval, a kötegszámmal, a bevezetéssel kapcsolatos reakciókkal.

A tetanusz vészhelyzetre specifikus profilaxisának modern körülményei között meg kell felelni az alábbi szabályoknak.

A tetanusz vészhelyzeti megelőzése esetén lehetséges az ADS-M anatoxin alkalmazása.

PCCA vagy PSS alkalmazása. Ebben az esetben célszerű PCIS-t alkalmazni, ha ez a gyógyszer nincs jelen, akkor a PSS-t kell beadni.

Ha a gyermekek és serdülők kora szerint teljes vakcinázást végeztek, a következő tervezett vagy vészhelyzeti revakcinációt legfeljebb ötévente kell elvégezni.

A fertőzött sebeknél, ha az előző revakcináció óta több mint 5 év telt el, 0,5 ml AC-toxoidot injektálnak.

Felnőttek, akik teljes immunizálást végeztek, ha az utolsó 5 évnél hosszabb vakcinázást követően 0,5 ml AC-toxoidot injektálnak.

Ha két oltást végeznek, és legfeljebb 5 éves időtartamot adunk 0,5 ml AC-toxoiddal, ha több mint 5 év, akkor 1,0 ml AC-toxoidot, 250 NE PSCI-t vagy 3000 PSS-t adnak be.

Ha 1 oltást végzünk, és legfeljebb 2 éves időtartamot adunk be, 0,5 ml AC-anatoxint injektálnak, ha a vakcinálás után eltelt 2 évnél hosszabb ideig 1,0 ml AC-toxoidot és PSCI 25 NE vagy PSS 3000 NE-t adnak be.

Nem vakcinázott, vagy ha az 5 hónaposnál fiatalabb gyermekek nem ismerik a vakcinázási előzményeket. 250 NE PSCHI-t vagy 3000 NE PSS-t adunk be, a többi PS-toxoid 1,0 ml-t, 250 NE PSCHI-t vagy 3000 NE PSS-t.

A gangrén megelőzése

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a gáz gangrént, az antigangrenous szérumot használják. A gangrén kezelésére is használható. Az anti-gangrenous szérum hatását az anaerob mikroorganizmusok toxinjainak semlegesítésére képes.

Gombaellenes szérum  a gén anaerob fertőzés három fő okozója által okozott toxoidokkal hiperimmunizált lovak vérszérumának fehérje frakciója, amely specifikus immunoglobulint tartalmaz a CL ellen. Perfringens, CL. edemayens és Cl. septicum ..

Az anti-gangrenous szérum profilaktikus dózisa 30 ezer NE (nemzetközi egységek), 10 ezer NE minden anti-peating, anti-ematienz és anti-septicum.

Profilaktikus célból a szérumot a sérülés után a lehető legkorábbi időpontban intramuszkulárisan adják be.

A szérum terápiás dózisa 150 ezer IU, 50 ezer NE mindkét baktérium ellen, és intravénásan, lassan, testhőmérsékletre melegített, steril sóoldattal elegyítve adják be.

A szérum bevezetése előtt egy idegen fehérjére való érzékenység meghatározása céljából a hígított 1: 100-as szérummal végzett intracután vizsgálatot végzik. Negatív intracután vizsgálat esetén 0,1 ml hígítatlan szérumot adunk be szubkután, és ha nincs reakció, 30 perc elteltével. adja meg a teljes előírt adagot.

Az antiszeptikumok fő módszerei

Az antiszeptikumok használatának számos módja van.

intrajejunális, a szájon keresztül antibiotikumokat, szulfanilamidot és más gyógyszereket írnak elő. A rektális gyógyszereket terápiás beöntések, kúpok stb.

A felszíni antiszeptikumok módszere - a bőrön és a nyálkahártyán keresztül történő expozícióval. Oldatok, kenőcsök, aeroszolok, emulziók. A műtét során a módszert a sebek mosására, valamint az áramlási módszerrel történő kezelésére használják azáltal, hogy az öntözőberendezéseket a sebhez és az aktív vízelvezetéshez vezetik.

Az antiszeptikumok bevezetése az üregben  gennyes ízületi gyulladás, peritonitis, pleurita és kötelező vízelvezetéssel.

Mély antiszeptikus módszer  magában foglalja a gyógyszerek intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális és intraaortális bevezetését. Intraarterálisan és intraortálisan lehetséges, hogy egy próbával bejuttatjuk a hatóanyagot az érintett szervet ellátó artériába, és elérjük a szervben lévő fertőző folyamat megsemmisítését azáltal, hogy növeljük az antibakteriális gyógyszer koncentrációját a szervet ellátó artériában. A hatóanyag beadásának intraosseous módja szintén egy mély antiszeptikához tartozik. Az endolimpiás antibiotikum-használat hatékonynak tekinthető.

1. A BIOLÓGIAI ANTISZTIKAI TÍPUSOK Más típusú antiszeptikumokkal ellentétben a biológiai antiszeptikumok nem csupán biológiai módszerek a mikroorganizmusok pusztítására. A biológiai antiszeptikum két típusra oszlik:

• biológiai eredetű anyagok, amelyek közvetlenül érintik a mikroorganizmusokat - a közvetlen hatás biológiai antiszeptikája, \\ t
• különböző eredetű anyagok és módszerek, amelyek befolyásolják a páciens testét, serkentik a mikroorganizmusok elpusztítására való képességét - biológiai antiszeptikus közvetített hatás.

1. FŐ ELŐKÉSZÍTÉSEK ÉS MÓDSZEREK

A biológiai antiszeptikumok fő készítményeit és módszereit a 2.1. Táblázat tartalmazza.
A biológiai antiszeptikumok alapvető gyógyszerei és módszerei
2.1. Táblázat

1 -- - - - * 1 Biológiai antiszeptikus
Közvetlen mikroorganizmusokra ható anyagok	A mikroorganizmusokra közvetített hatású anyagok és módszerek
, antibiotikumok	A nemspecifikus ellenállást serkentő módszerek: Vér UVR, kvarc kezelés, vér lézeres besugárzása, perfúziós és xeno-lépsejtek alkalmazása, vér és annak összetevőinek transzfúziója
Proteolitikus enzimek: tripszin, kimotripszin, himopsin, territilin, iruksol	Nem specifikus immunitást ösztönző anyagok: vitaminok, tímuszmirigy készítmények (timalin, T-aktivin), prodigiozan, lizozim, levamisol, interferonok, interleukinek
A specifikus passzív immunizálás eszközei: terápiás szérumok, anti-toxinok, y-globulinok, bakteriofágok, hyperemne plazma	Felkészülés az aktív specifikus immunitás stimulálására: vakcinák, toxoidok

a) Proteolitikus enzimek
A proteolitikus enzimek nem pusztítják el a mikroorganizmusokat, hanem lebontják a nekrotikus szöveteket, a fibrint, a folyékony púpos exudátumot, és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Tripszin, kimotripszin, himopsin - állati eredetű gyógyszerek, szarvasmarha hasnyálmirigyéből származnak.
A terrilitin az Aspergillis terricola penészgomba hulladékterméke. Az Iruxol - az enzimatikus tisztító kenőcs - egy kombinált készítmény, amely a clostrilylpeptidase enzimet és a levomycetin antibiotikumot tartalmazza. Az enzimek használata a gennyes sebek és a trófiai fekélyek kezelésére lehetővé teszi számukra, hogy gyorsan megszabaduljanak a mikrobákkal telített nekrotikus szövetektől és jó tápközegük legyen számukra. Bizonyos esetekben, lényegében szike nélkül, necrotomiát hajtunk végre.
b) Passzív immunizálás eszközei
A passzív immunizálás eszközei közül a leggyakrabban az alábbiak használatosak.
Anti-tetanusz szérum és tetanus u-globulin - a tetanusz megelőzésére és kezelésére.

Anti-gangrenous szérum - anaerob fertőzés megelőzésére és kezelésére használják.
A sebészek arzenáljában antisztaphylococcus, streptococcus és anti-bakteriofágok, valamint egy többértékű bakteriofág, amely több baktériumsejtben reprodukálódó vírust tartalmaz és halálát okozhatja. Helyileg használják a gennyes sebek és üregek mosására és kezelésére a kórokozó azonosítása után.
Az antisztafilokokkális hiperimmun plazma a szteroidokoxiddal immunizált donorok natív plazma. Különböző staphylococcus okozta sebészeti betegségek kezelésére használják. Anti-púpos hiperimmun plazma is alkalmazható.
c) A nemspecifikus rezisztencia stimulálásának módszerei
A nemspecifikus rezisztencia stimuláló módszerei közé tartoznak az olyan egyszerű tevékenységek, mint a kvarckezelés, a vitaminterápia és még a jó táplálkozás, mivel mindannyian javítják az immunrendszer működését.
A bonyolultabb módszerek a vér ultraibolya és lézersugárzása. A módszerek a fagocitózis aktiválásához, a komplement rendszerhez vezetnek, javítják az oxigénátviteli funkciót és a vér reológiai tulajdonságait, ami szintén fontos a gyulladásos folyamat enyhítésében. Ezeket a módszereket mind a fertőző folyamat akut fázisában, mind a relapszusok megelőzésére használják, például erysipelas és furunculózissal.
A klinikán a közelmúltban egyre inkább alkalmazzák a xeno-lép készítményeket. A benne lévő limfociták és citokinek tulajdonságait használjuk. Perfúzió lehetséges az egész lépen és a töredezetten keresztül (a disznó lépének segítségével). Vannak technikák xenoperfusát előállítására és lépsejtek szuszpenziójára.
Az immunrendszer stimulálásának fontos módszerei a vérátömlesztés és gyógyszerei, különösen a plazma- és limfocita-szuszpenzió. Ezek a módszerek nem biztonságosak, és súlyos fertőző folyamatokban (szepszis, peritonitis stb.) Használatosak.
d) Nem specifikus immunitást serkentő anyagok
A nem specifikus immunitást serkentő anyagok közé tartoznak a thymal készítmények, a timalin, a T-aktivin. A szarvasmarha tímuszmirigyéből származnak. Ezek szabályozzák a T-és B-limfociták arányát, stimulálják a fagocitózist.
A prodigiosan és a levamisol elsősorban a limfociták működését stimulálja, a lizozim fokozza a vér baktericid hatását. Az utóbbi időben azonban interferonokat és interleukinokat alkalmaztak, amelyek célzottabb és erősebb hatást gyakorolnak immunrendszer. Különösen hatásosak a reagensek, a Reaferon, a Roferon, a Roncoleukin és a Betaleikin.

e) A specifikus immunitást serkentő gyógyszerek.
A műtétben az aktív specifikus immunitást stimuláló gyógyszerek közül a leggyakrabban a stafilokokkusz és a tetanusz toxoid alkalmazzák.
A biológiai antiszeptikumok bemutatott módszereinek folyamatos javítása ellenére az antibiotikumok még mindig a fő eszköze.

1. Antibiotikumok

a) Történelem
ANTIBIOTIKA - olyan anyagok, amelyek a mikroorganizmusok aktivitásának eredménye, amelyek gátolják más mikroorganizmusok egyes csoportjainak növekedését és fejlődését.
Ez a legfontosabb gyógyszercsoport a sebészeti fertőzések kezelésére és megelőzésére.
Az antibiotikumok története a XIX. Században kezdődik. 1871-ben V. A. Monassein, a Szentpétervár Katonai Orvostudományi Akadémia professzora ismertette a penészgombák azon képességét, hogy elnyomják a baktériumok fejlődését. Egy évvel később A. G. Polotebnov pozitív eredményt jelentett a penészgombák kezelésében. Az egyes baktériumcsoportok antagonizmusát L. Pasteur írta le.
I. Mechnikov I. a fagocitózis jelenségét vizsgálva először azt javasolta, hogy a szaprofita baktériumok a patogén mikroorganizmusok elpusztítására szolgáljanak. 1896-ban az olasz orvos, B. Gosiyovydil a Penicillium mikofenolsav tenyészetéből származott, amely baktérium-maradék hatással van az anthrax kórokozóra. Valójában ez volt az első antibiotikum a világon, de nem széles körben használták. A 20. század elején az antibiotikumok izoláltak a Pseudomonas aeruginosa tenyészetéből, de hatásuk instabil volt, az anyagok instabilak.
Aztán jött a penicillin kora. 1913-ban az amerikaiak Alsberg és Black egy antimikrobiális anyagot, penicillinsavat választanak ki a gombából, de a gyógyszer klinikai alkalmazása nem történt a világháború miatt. 1929-ben az angol Fleming felemelte a Penicillium notatum gombát, amely képes elpusztítani a strepto-és staphylococcusokat, és 1940-ben Howard Flory vezette Oxford Egyetem tudósai egy tiszta formában izolálták az anyagot, amit penicillinnek neveztek. 1943-ban az antibiotikum penicillin ipari termelését először az Egyesült Államokban indították el.
Az első hazai penicillint 1942-ben 3. akadémikus szerezte meg. V. Yermolyeva a Penicillium crustosum gomba, amelynek termelékenysége még magasabb volt, mint az angol.
A penicillin megjelenése valódi forradalmat okozott a műtétben, és általában az orvostudományban is. A gyógyszer többszöri beadása után
a betegek még mindig ítéltek. Úgy tűnt, hogy mindenféle mikroorganizmus által okozott betegség legyőzött. Az orvosok néhány eufóriát mutattak, de hamar kiderült, hogy sok mikroorganizmus törzs rezisztens volt a penicillinnel szemben, és ezek a törzsek egyre gyakrabban észlelhetők. Új antibiotikumok csoportjait nyitotta meg.
1939-ben Dubot megkapta a gramicidint. 1944-ben Schatz, Boogie és Vaksman izolálták a streptomicint, ami lehetővé tette a tuberkulózis halálozásának jelentős csökkentését. 1947-ben Erlich levomicetint kapott. 1952-ben Mac Gupre - eritromicin. 1957-ben Umizawa-kanamicin. 1959-ben Senen - rifampicin. Az 50-es években. G. Flory laboratóriumában az első antibiotikumot a cephalosporum gomba kapta, amely nagyszámú modern antibiotikumot - cefalosporint - indított. Ugyanakkor hasonló mintázatot figyeltek meg minden antibiotikum-rezisztens törzs esetében, amely egyre gyakrabban kezdett kialakulni. Az elmúlt évtizedekben új antibiotikum-csoportokat hoztak létre, amelyek hatékonyabbak a modern sebészeti fertőzések leküzdésében.
b) Az antibiotikumok fő csoportjai
Az alábbiakban az antibiotikumok fő csoportjai találhatók. A zárójelben a hatásmechanizmus, az akcióspektrum és a lehetséges szövődmények jelennek meg. Peiitsilliyy (gátolja a mikroorganizmus (MO) sejtfalának szintézisét, főként számos tevékenységet):
penicillin (nátrium- és kálium-benzilpenicillin), félszintetikus: oxacillin, meticillin, ampicillin, amoxicillin, meghosszabbítva: bicillin, bicillin-3, bicillin-5, kombinált: amioks (ampicillin + oxacillin a), acillin;
unazin (ampicillin-4-szulbaktám).
A kálium-klavulonát és a szulbaktám mikroorganizmusok által termelt penicillináz inhibitorok.
Streptomicin (gátolja a riboszóma MO működését, széles körű, oto-, nefro-, hepatotoxikus, gátló hematopoiesis): streptomicin.
Tetraciklusos (elnyomja a riboszómák MO funkcióját, széles tartományban): tetraciklin
félszintetikus: metaciklin, doxiciklin,
Makrolidok (fehérjeszintézis megzavarása MO-ban, hepatotoxikus, esetleg gyomor-bélrendszeri funkciók):
eritromicin, oleandomicin, roxitromicin, azitromicin, klaritromicin. Amioglikozidok (megzavarják a sejtfal MO szintézisét, széles körű, oto- és nefrotoxikus):
kanamicin, gentamicin, tobramicin, sisomicin, félszintetikus: amikacin, netromicin.

Levomicetininek (fehérjeszintézis megsértése MO-ban, széles tartomány, gátolja a hematopoiesist): Levomycetin.
Rifampicinek (fehérjeszintézis megsértése MO-ban, széles tartomány, hiperkoaguláció, hepatotoxikus hatás): rifampicin.
Gombaellenes antibiotikumok: levorin, nystatin.
Polimixin B (befolyásolja a gram-negatív MO-t, beleértve a kék-zöld pálcát is).
Lincosaminok (fehérjeszintézist sértenek MO-ban): linomicin, klindamicin.
Cephaloporin (megzavarja a sejtfal MO szintézisét, széles tartományban, nagy mennyiségű nefrotoxikus):

1. e generáció: ceponin, defalexin, cefazolin, cefamezin, kefzol,
2. e generáció: cefamandol, defmetazol, cefoxitin, defaclor, defuroxim, cefotetán,
3. e generáció: ceftriaxon, cefotaxim, cefixim, ceftibutén, cefpiramid, deftazidim,
4. e generáció: cefpirome (keyten).

Fluorokinolonok (elnyomják a DNS-hidraz MO-t, széles körben):

1. e generáció: ofloxacin, ciprofloxacin,
2. e generáció: levofloxacin, fleroxacin, Tosufloksadin. Karbopenemek (megzavarják a MO sejtfal szintézisét, széles körben):

imipenem, meropenem,
combo: tienam (imipenem-fcelastatin-nátrium) glikopeptidek
vankomidin.
Az egyik leggyakoribb antibiotikum az úgynevezett r-laktám. Ezek közé tartoznak a penicillinek és a cefalosporinok.
Ezekkel az antibiotikumokkal való érintkezéskor néhány mikroorganizmus elkezdi termelni olyan enzimet, amely lebontja őket (penidillináz, cefalosporináz vagy).

Korábbi cikk: A bőr nyálkahártya irritációjának, viszketésének és bőrpírjának okai Következő cikk: Ön-ön-önálló újratöltő vodka: felülvizsgálat és legjobb receptek